育齡婦女支原體感染及藥敏分析

摘要：目的 研究本地區育齡期婦女支原體感染情況與藥敏分析。方法 選擇在我院婦產科門診就診的女性患者90例，平均年齡（35.6±4.9）歲，常規消毒外陰后，用一次性擴陰器擴張暴露宮頸，用無菌棉拭子拭取宮頸分泌物后，放入無菌試管內保存，檢測患者解脲脲原體與人型支原體的感染情況及病原體對9中抗生素的藥敏情況。結果 90例支原體感染的女性患者，解脲脲原體感染67例，占74.44%，人型支原體感染4例，占4.44%，解脲脲原體與人型支原體合并感染19例，占21.11%。藥敏研究中發現，解脲脲原體對交沙霉素的敏感性最高，為91.01%，其次為強力霉素（87.78%）和美滿霉素（86.67%）；而解脲脲原體耐藥率最高的是羅紅霉素（31.11%），其次為司帕霉素（25.56%）、克拉霉素（24.44%）及左氧氟沙星（24.44%）。結論 本地區育齡期婦女生殖道感染患者的支原體感染，主要為解脲脲原體， 其對交沙霉素、強力霉素及美滿霉素的敏感性較高，可作為泌尿生殖道支原體感染的女性患者，治療首選用藥。

關鍵詞：育齡期婦女；支原體；藥敏

支原體是一種缺乏細胞壁，體積介于細菌與病毒之間的原核細胞微生物。近年來，因支原體感染引起的婦女泌尿生殖道感染的患者逐年增加，在育齡期婦女泌尿生殖道感染中，支原體感染最為常見，其檢出率最高的是解脲脲原體（Ureaplasma urealyticum，UU）和人型支原體（Mycoplasma hominis，Mh）兩種菌群[1]。多以宮頸為中心，擴散到其他部位，導致陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，甚至流產及不孕；而孕婦生殖道感染支原體，則可致絨毛膜炎，導致嬰兒流產、胎膜早破、胎兒發育遲緩等[2]。為了解本地區育齡婦女解脲脲原體和人型支原體的感染情況，及對臨床常用抗生素的耐藥情況，本研究對90例育齡期婦女進行了支原體感染情況的檢測與藥敏分析，現表述如下：

1資料與方法

1..1一般資料 選擇于2012年7月～12月，在我院婦產科門診就診的女性患者，共90例，年齡在15～49周歲，平均年齡（35.6±4.9）歲，所選研究對象，在檢查2w內均未使用過抗菌類及抗生素類藥物，并排除合并2種以上生殖道感染的患者。

1.2常規消毒外陰后，用一次性擴陰器擴張暴露宮頸，用無菌棉拭子插入宮頸內1～2cm，停留10s，緩慢順時針旋轉，拭取宮頸分泌物后，放入無菌試管內保存，并立即送檢，盡量室溫保存不超過2h，4℃保存不超過6h。

1.3方法 采用宜樂試劑股份有限公司生產的解脲脲原體和人型支原體培養、鑒定藥敏試劑盒，可同時檢測解脲脲原體與人型支原體的感染情況，還可了解病原體對9中抗生素的藥敏情況。按照試劑盒說明書操作步驟要求加樣并檢測，而后置于35℃培養箱中培養24～48h，觀察培養結果。9種抗菌藥物包括：①喹諾酮類：司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星；②四環素類：強力霉素、美滿霉素；③大環內酯類：克拉霉素、交沙霉素、阿奇霉素、羅紅霉素。

1.4檢測方法 培養24h后，藥敏試驗板孔內培養液保持桔黃色不變，說明孔內無支原體生長，為陰性；若Uu孔變紅，說明Uu陽性；若Mh孔變紅，為Mh陽性；若Uu與Mh同為紅色，為兩種支原體混合感染；若Uu與Mh同為橘黃色，為兩種支原體陰性。對9種抗生素的敏感情況判定方法為，每種抗生素設高、低兩個濃度梯度孔，兩孔均呈黃色為對此種藥物敏感，高濃度孔為黃色，低濃度孔為紅色為敏感呈中介，兩孔均呈紅色為耐藥。

5.數據分析：使用Excel軟件對數據進行分析。

2結果

2.1 90例支原體感染的女性患者中，解脲脲原體感染67例，占74.44%，人型支原體感染4例，占4.44%，解脲脲原體與人型支原體合并感染19例，占21.11%。

2.2對九種常見抗生素的藥敏試驗中發現，解脲脲原體對交沙霉素的敏感性最高，為91.01%，其次為強力霉素（87.78%）和美滿霉素（86.67%）；而解脲脲原體耐藥率最高的是羅紅霉素（31.11%），其次為司帕霉素（25.56%）、克拉霉素（24.44%）及左氧氟沙星（24.44%）。

3討論

支原體是一種不同于細菌與真菌的一類微笑病原體，能在無生命培養基中繁殖的無細胞壁的原核細胞微生物[3]。與人類有關的支原體主要分為肺炎支原體，解脲脲原體及人型支原體。其中解脲脲原體與人型支原體主要寄居在人體泌尿生殖道，從而引起人泌尿生殖道的感染[4]。這兩種病原體能夠侵襲與破壞女性生殖道粘膜上皮細胞，牢固地黏附于靶細胞表面導致局部變態反應和自身免疫反應等。支原體無細胞壁，對作用于核糖體、抑制或影響蛋白質合成的抗生素敏感，故臨床上治療支原體感染的經驗用藥為四環素類、大環內酯類、喹諾酮類藥物等[5]。由于臨床濫用抗生素，造成耐藥率逐年上升，本研究通過對育齡期婦女生殖道支原體感染情況進行調查，并對其藥物敏感情況進行分析，以利于臨床正確使用藥物進行干預治療[6]。

本研究結果表明，泌尿生殖道支原體感染的育齡期女性患者中，以解脲脲原體單獨感染較為常見；在對解脲脲原體藥敏試驗研究中發現，解脲脲原體對大環類脂類的交沙霉素、四環素類的美滿霉素與強力霉素敏感率高；對大環類脂類的羅紅霉素、克拉霉素，喹諾酮類的左氧氟沙星、司帕霉素耐藥率高。這可能與本地區廣泛使用羅紅霉素、克拉霉素降低了支原體對藥物的敏感性有關；對喹諾酮類藥物左氧氟沙星及司帕霉素耐藥性升高，這可能是由于支原體DNA旋轉酶點突變，使喹諾酮類藥物不能作用于DNA旋轉酶而產生耐藥性[7]；從而對于支原體感染引起的女性生殖道感染疾病，應盡量避免將大環類脂類的羅紅霉素、克拉霉素與喹諾酮類的左氧氟沙星、司帕霉素作為首選治療藥物。

抗生素的過度與不規范使用，使得支原體耐藥株日益增多，人體菌群失衡，從而增加了患者二重甚至多重感染的幾率[8]。因此，對于泌尿生殖道感染的患者，在藥物治療前，應對患者感染的菌群進行培養和藥敏檢測分析，依據藥敏檢測結果指導用藥，應盡量避免經驗用藥，降低病原體耐藥發生率，提高臨床治愈率。

參考文獻：

[1]史艷玲.女性生殖道支原體感染檢測結果及藥敏分析[J]中國實用醫藥，2013，8（19）： 202-203.

[2]陳運鳳，司徒淑裘，鄒貴柯.女性泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析[J]中國實用醫藥，2013，8（23）： 167-168.

[3]李文君，黃超群.泌尿生殖道支原體檢測及臨床藥敏的分析[J]中國醫藥指南，2013，，11（20）： 144-145.

[4]周艷.女性生殖道支原體、衣原體感染現狀及藥敏分析[J]保健醫學研究與實踐，2013，10（3）： 6-7.

[5]劉鳳嗚，歐少麗，張小英.廣州市黃埔區416例生殖道感染婦女支原體感染狀況及藥敏分析[J]現代醫院，2013，13（8）： 89-90.

[6]黃英，井曉瑩.680例女性泌尿生殖道支原體培養與藥敏結果分析[J]檢驗醫學與臨床，2013，10（I）： 155-156.

[7]陳大貴.2009年～2012年荊門市泌尿生殖道感染支原體與藥敏分析[J]吉林醫學，2013，34 （l7）：3377-3378.

[8]常喜冬.女性泌尿生殖道支原體感染和藥敏試驗結果的分析[J]中國醫藥指南，2013，11（19）：588-589.

編輯/王海靜