臨床藥學室應用醫師干預對抗菌藥物合理應用的影響分析

摘要：目的 探討醫師干預后對抗菌藥物臨床合理應用的影響。方法 資料選自2012年6月～2013年6月在本院住院的240例患者抗菌藥物使用進行醫師干預，并隨機選取2011年5月～2012年5月干預前240例患者的抗菌藥物使用情況進行比較，觀察干預前后患者抗菌藥物的使用情況。結果 干預后與干預前藥物使用情況的比較，抗菌藥物的使用率明顯低于干預組，干預前后比較具有統計意義（P<0.05）；干預后患者的住院時間明顯較干預前縮短，且藥費、抗菌藥物費、住院費均較干預前有明顯的降低，干預前后比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過采取臨床醫師干預的措施，使抗菌藥物的臨床合理使用情況有明顯的好轉，并且降低了藥物的使用率，減短了患者的住院時間，有效的控制了抗菌藥物使用不合理的情況。

關鍵詞：抗菌藥物；藥師；干預

抗菌藥物的過度使用，以及不合理使用是我國各級醫院面臨的重要問題，針對這個問題，本院采取醫師干預的措施，控制抗菌藥物的管理與合理使用。本文主要對2012年6月～2013年6月在本院住院的240例患者使用抗菌藥物進行醫師干預的臨床效果進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年6月～2013年6月在本院住院進行抗菌藥物使用行醫師干預240例患者，男性128例，女性112例，年齡20～76歲，平均年齡為（48±10.52）歲；并且隨機選取2011年5月～2012年5月干預前240例行抗生素應用患者，男性132例，女性108例，年齡22～79歲，平均年齡（49±11.26）歲。兩組性別、年齡等無明顯差異（P>0.05）。

1.2干預措施 ①限制醫師特殊使用抗菌藥物的處方權，強化對高級別抗菌藥物的臨床使用管理。②對開具不合理抗菌藥物的醫師加大處罰力度，每年定期公布2次抗菌藥物的使用量，對抗菌藥物的進行嚴格的控制。③將抗菌的合理管理與科室考核相掛鉤，每季度公布抗菌藥物使用量排名的前10名醫師和前3名的科室合理用藥，對抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的科室，予以通報并扣除獎金。④隨機抽查240例出院患者，對患者抗菌藥物使用的百分比進行統計，定期公布醫務人員抗菌藥物的使用率、使用量以及使用強度。

1.3 統計學分析 應用SPSS18.0軟件進行數據分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1醫師干預前后抗菌藥物的使用率情況 藥師干預前，189例患者使用抗菌藥物，使用率78.75%，干預后150例患者使用抗菌藥物，使用率為62.50%，干預后的抗菌藥物使用率明顯高于干預前，干預前后比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2醫師干預前后患者的住院時間及其他費用消費情況 經過干預后，患者的住院時間明顯較干預前縮短，且藥費、抗菌藥物費、住院費均較干預前有明顯的降低，干預前后比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

據報道，我國每年死于臨床抗菌藥物不合理使用的患者大約有8萬[1]。抗菌藥物的不合理使用給不僅給患者帶來損失，也加重了患者及家庭經濟負擔。相關報道表明，僅第三代頭孢菌素這一項藥物的不合理使用，每年浪費我國衛生資源7億多人民幣[2]。造成浪費的主要原因有：①抗菌藥物的臨床使用頻繁，且使用強度過高。②較多的醫療結構對抗菌藥物的價錢要求高，治療覆蓋范圍廣，因此在我國抗菌藥物的使用總量中占前三位為喹諾酮類、三代頭孢菌類以及二代頭孢菌類[3]。③多數抗菌藥物的使用是用來預防疾病的發生，這類現象較為普遍。因此，規范抗菌藥物的合理使用，并進行監督，可有效的降低藥物使用率，從而避免藥物資源的浪費。

研究中發現抗菌藥物使用不合理的具體情況有：患者無用藥的適應證及預防證或者患者點名用藥；對耐藥率較高的抗菌藥物沒有進行及時的停用或限制；開具的處方中聯合用藥的種類與劑量使用不夠準確等現象。本研究通過采用醫師干預措施，對醫師的抗菌藥物的使用權限進行控制，可有效的提供藥物的管理；對醫師使用不合理的抗菌藥物的處方，予以批評處罰，可提高醫師用藥的嚴謹性。同時將科室績效與藥物的使用進行掛鉤，可提高醫師的積極性，從而有效的提升抗菌藥物合理使用的水平。在研究結果表明，干預前240例患者中藥物的使用患者有189例，干預后240例患者中有120例，干預后的抗菌藥物的使用率明顯低于干預前，干預前后的比較具有統計學意義（P<0.05）。另外，干預后患者的住院時間明顯較干預前縮短，且藥費、抗菌藥物費、住院費均較干預前有明顯的降低，干預前后比較具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果表明通過強化藥師的管理制度，加強抗菌藥物的使用管理，可有效的控制藥物的不合理使用。

綜上所述，通過臨床藥師干預抗菌藥物的使用，使藥物的合理使用情況有明顯的改善，減低了抗菌藥物的使用率，且縮減了患者的住院時間，有效的減輕了患者的經濟負擔，對控制當前抗菌藥物的不合理使用提供了有效的解決方法。

參考文獻：

[1]李韻梅.藥師干預對抗菌藥物合理應用的效果分析[J].中國現代醫生，2013，11（11）：126.

[2]周俠，徐欣昌，陳永霞.抗菌藥物合理使用的藥學干預方法探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，13（07）：74.

[3]顧建英，顧萍.臨床藥師干預對呼吸病區抗菌藥物應用的影響[J].上海醫藥，2013，31（03）：39.

編輯/申磊