抗菌藥物合理應(yīng)用的臨床研究

摘要：目的 探討我院抗菌藥物使用的目前狀況以及當(dāng)前存在的問題，為后期我院針對(duì)合理用藥制定有效方案提供參考依據(jù)。方法 選取我院2010年09月～2012年09月收治患者600例，對(duì)其合理應(yīng)用抗菌藥物的情況進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果 在所有患者中，使用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者522例，患者使用抗菌藥物的概率達(dá)到了87%。對(duì)患者使用抗菌藥物是以預(yù)防為目的212例，所占的百分比為40.6%；是以治療為目的310例，所占的百分比為59.4%。以治療為目的對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，針對(duì)204例患者實(shí)施了血象檢查，所占的百分比65.8%；對(duì)22例患者實(shí)施病原學(xué)檢查，所占的百分比為7.1%。對(duì)于接受檢查的患者，最終呈陽(yáng)性的患者14例；在應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，聯(lián)合用藥的患者442例。手術(shù)的患者320例，針對(duì)全部患者均采用抗菌藥物進(jìn)行治療；抗菌藥物應(yīng)用合理與基本合理的患者168例，應(yīng)用不合理的患者354例。結(jié)論 我院針對(duì)患者在使用抗菌藥物的過(guò)程中存在非常多的不合理情況，對(duì)此要求醫(yī)院應(yīng)該對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行有效監(jiān)督，成功提高我院合理應(yīng)用抗菌藥物的水平。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理應(yīng)用；臨床研究

在醫(yī)院的臨床中，抗菌藥物是被廣泛使用的一種藥物，其具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，在對(duì)患者用藥的過(guò)程中如果能夠保證用藥合理，用藥安全，能夠成功將醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行提高，并且可以有效確保醫(yī)療事業(yè)具有更高的安全性，成功將社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。當(dāng)前我國(guó)諸多醫(yī)院都出現(xiàn)了用藥不合理的情況，之所以導(dǎo)致此種情況的出現(xiàn)，原因較多。醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的使用沒有進(jìn)行有效監(jiān)管、受到經(jīng)濟(jì)利益的影響以及對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的不了解都會(huì)造成醫(yī)院出現(xiàn)了不合理用藥的情況[1]。我院為了能夠有效避免不合理用藥的現(xiàn)象發(fā)生，研究有效措施具體實(shí)施加以避免，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年09月～2012年09月收治患者600例，其中男308例，女290例，年齡8歲～89歲，患者的平均年齡為（38.3±2.6）歲。其中醫(yī)院各個(gè)科室患者的情況：醫(yī)院五官科包括患者94例，醫(yī)院婦兒科包括患者26例，醫(yī)院內(nèi)科包括患者218例，醫(yī)院外科包括患者262例。

1.2方法 將所有患者的相關(guān)信息以及具體的調(diào)查項(xiàng)目全部記錄在醫(yī)院自制的表格內(nèi)，利用Excel軟件進(jìn)行有效分類與匯總，對(duì)我院應(yīng)用抗菌藥物的合理性進(jìn)行系統(tǒng)分析。具體的調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者所在的科室、患者的性別、患者的年齡、患者使用的抗菌藥物、患者聯(lián)合用藥的相關(guān)情況、用藥目的為預(yù)防或治療以及患者在圍手術(shù)期用藥的情況等。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院針對(duì)患者使用抗菌藥物的情況 在600例患者中，應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者522例（87%）。在我院使用抗菌抗菌藥物的種類較多，達(dá)到了54種，其中使用最多的為左氧氟沙星氯化鈉注射液。對(duì)患者使用抗菌藥物是以預(yù)防為目的212例，所占的百分比為40.6%；是以治療為目的310例，所占的百分比為59.4%。以治療為目的對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，在治療過(guò)程中204例患者實(shí)施了血象檢查，所占的百分比65.8%。在對(duì)患者使用抗菌藥物的過(guò)程中，聯(lián)合用藥的患者442例（二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)患者例數(shù)分別為240例、160例、42例），所占的百分比為84.7%。在所有患者中，選擇進(jìn)行手術(shù)的患者320例，針對(duì)所有患者全部使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

2.2評(píng)價(jià)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的合理性 見表1。

3討論

我院通過(guò)對(duì)抗菌藥物不合理用藥的情況進(jìn)行相關(guān)分析后，主要研究以下幾項(xiàng)措施保證醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用。

3.1開展專題講座 要求我院的藥學(xué)人員應(yīng)該針對(duì)在對(duì)患者用藥過(guò)程中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行專題講座，在這個(gè)過(guò)程中臨床醫(yī)師也應(yīng)該闡述對(duì)用藥錯(cuò)誤以及用藥不合理的見解。在此講座中，需要重點(diǎn)探討當(dāng)前用藥存在的不合理問題，并且將藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行充分展現(xiàn)，最終有效提高醫(yī)院藥學(xué)人員具有的專業(yè)水平[2]。

3.2對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理 我院根據(jù)抗微生物藥物具有的特點(diǎn)，對(duì)患者使用后臨床特點(diǎn)表現(xiàn)、細(xì)菌藥物本身具有的耐藥性以及患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，之后針對(duì)我院抗微生物藥物實(shí)施分級(jí)管理。要求我院的住院醫(yī)師所使用的藥物只能為一級(jí)管理藥物，二級(jí)管理藥物只有主治醫(yī)師才能夠使用，而對(duì)于副主任以及主任醫(yī)師才能夠使用三級(jí)管理藥物。對(duì)于藥物本身具有特殊性以及受到限制的藥物，要求其必須具有極其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，在選藥的過(guò)程中必須要以對(duì)患者的臨床診斷以及對(duì)患者所進(jìn)行的病原學(xué)檢查結(jié)果等作為依據(jù)[3]。

3.3通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高專業(yè)水平 在對(duì)患者用藥的過(guò)程中，即使在表面上看不合理，但是根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，用藥非常合理。因此要求藥師必須要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)藥方面的知識(shí)，提高自己的專業(yè)水平，保證我院針對(duì)抗菌藥物能夠合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張勤，金偉華，熊敏，等.我國(guó)2000-2010年抗菌藥物合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，6（30）：202-205.

[2]何少生.藥師深入臨床工作的良好切入點(diǎn)--抗菌藥物合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8（30）：222-225.

[3]覃英鐠，鐘建雄，溫冬華.淺談臨床藥師在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，7（01）：105-109.

編輯/王海靜