家庭干預(yù)對居家腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討家庭干預(yù)對居家腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 將40例分成兩組，實驗組20例患者分成電話回訪與家庭回訪相結(jié)合的方式實施家庭護理干預(yù)，對照組20例患者僅接受常規(guī)護理。結(jié)果 實驗組患者的生活質(zhì)量明顯比對照組高，而且再次住院率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對于居家腹膜透析患者實施護理干預(yù)后，其再次住院率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，改善了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：居家腹膜透析；家庭干預(yù)；生活質(zhì)量

對于尿毒癥患者來說，腹膜透析是一種終生維持生命的治療手段。腹膜透析患者因終生將帶著透析管路，必將影響其形象，怕人譏笑。又由于經(jīng)濟和陪護問題，不得不實行居家腹膜透析治療，其絕大部分治療工作需要依靠患者自我和家庭的支持來完成。長期的壓抑、內(nèi)心的無助、失控和社會孤獨感都會影響營養(yǎng)的攝入和透析的效果。所以家人的情感支持和經(jīng)濟支持是對患者的最大支持。腹膜透析患者中年齡大于60歲的患者比較多，自我護理的能力較差。而大多數(shù)患者受疾病的折磨變得消極焦慮、厭世，抑郁情緒重，遵醫(yī)行為差，影響了透析的質(zhì)量和生活的質(zhì)量。目前，我們對這一特殊群體進行家庭干預(yù)，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2011年12月在安徽省宿州市立醫(yī)院腎內(nèi)科的40例患者自愿參與研究并簽署知情同意書。其中男28例，女12例；年齡29～72歲；腹膜透析時間為1～1.5年；原發(fā)病為糖尿病腎病26例，原發(fā)性高血壓6例，慢性腎炎4例，慢性間質(zhì)性腎炎4例。按手術(shù)序號的單號和雙號隨機分為對照組和實驗組，兩組患者手術(shù)置管材料均采用美國Batter螺旋式Tenkof氏管，手術(shù)均較順利。

1.2方法 對兩組出院患者都進行常規(guī)出院指導(dǎo)。對照組出院后不加干預(yù)。實驗組出院后由專職護士建立患者回訪檔案本，分發(fā)出院聯(lián)系卡，卡上注明出院指導(dǎo)的內(nèi)容，科室電話，?？崎T診時間，出院后1w內(nèi)回訪1次，以后每月1次，根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)次數(shù)，隨時掌握了解患者的一些情況，進行護理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括：①心理指導(dǎo)：透析患者由于長期受疾病折磨、易出現(xiàn)抑郁及個性的改變等心理問題[1]，護士應(yīng)該主動與患者溝通，鼓勵患者在不加重患者體力負(fù)荷的情況下進行有規(guī)律的鍛煉，從而使身心得到健康[2]。②預(yù)防腹膜炎、導(dǎo)管出口處感染等并發(fā)癥：預(yù)防勝于治療，創(chuàng)造良好的透析環(huán)境，提高患者對預(yù)防感染的警覺性[3]。③飲食指導(dǎo)：鼓勵患者攝入一些高價優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，每日攝入1.1～1.5g/kg，每日攝入熱量應(yīng)超過145KJ/kg，脂肪供給35%的熱量，以不飽和脂肪酸為主。控制鹽水，盡可能的避免高磷飲食，如動物內(nèi)臟等。④活動鍛煉指導(dǎo)⑤定期對患者的血壓情況進行記錄。⑥開通24h電話熱線，鼓勵患者出現(xiàn)問題時與腹透護士保持聯(lián)系。

1.3評價方法 兩組患者出院后1年，對其并發(fā)癥的發(fā)生率、再次住院率及生活質(zhì)量進行調(diào)查。參照生活質(zhì)量類似量表[4]，對包括身體功能、情緒功能、社會功能等內(nèi)容評分，其得分越高，說明生活的質(zhì)量越好。質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)分為：好（6.0～10.0分）、較好（3.5～5.9分）、差（<3.5分）3個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)采用SPSS 9.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對比 再次住院率：實驗組5.0%，對照組15.0%，1年后并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組：10.0%，對照組：20.0%。對照組再次住院率及并發(fā)癥發(fā)生率均高于實驗組。

2.2干預(yù)1年后兩組患者生活質(zhì)量比較（見表1）

實驗組身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質(zhì)量得分明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于我國目前是發(fā)展中國家，社區(qū)醫(yī)療護理的設(shè)施比較缺乏，絕大多數(shù)維持性腹膜透析患者的照顧責(zé)任由其患者親屬承擔(dān)，家庭支持在我國腹膜透析的患者中占有比較重要的地位。因此，醫(yī)護人員有責(zé)任對腹膜透析患者的家屬進行有效家庭支持的教育，全面提高腹膜透析患者的家庭支持力度，促進患者生活質(zhì)量的提高。

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