急性心肌梗死患者的院前急診護理方案分析

摘要：目的 分析急性心肌梗死患者的院前急診護理方案與效果。方法 選取2012年4月～2013年5月我院收治的實施院前急診護理急性心肌梗死患者60例為研究對象進行回顧性分析，另選取同期實施院后護理患者50例做對照，對比兩組患者的死亡率、護理質量評價、溶栓時間、住院時間、護理滿意度和糾紛發生率等。結果 研究組死亡7例（11.7%），對照組死亡12例（24%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組護理質量評分、滿意度都較高，住院時間和溶栓治療時間短，護理糾紛發生率低，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 根據規定對急性心肌梗死患者實施正確的院前急診護理方案能夠有效降低死亡率，提升患者預后，提升護理質量和滿意度，值得大力推廣。

關鍵詞：急性心肌梗死；院前急診護理；質量；預后；方案

急性心肌梗死是臨床發病率較高的一種危險急癥，是由于冠狀動脈病變導致供血急劇減少或中斷等引發嚴重心肌缺血現象，作為突發疾病臨床致死率和致殘率都較高，因此，做好此類急癥患者的院前急診護理是提升其生存幾率的重要舉措，對于提升患者預后、挽救其生命具有積極意義[1]。為分析急性心肌梗死患者的院前急診護理方案，本次研究選取2012年4月～2013年5月間我院收治的實施院前急診護理急性心肌梗死患者60例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取2012年4月～2013年5月我院收治的實施院前急診護理急性心肌梗死患者60例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均實施院前急診護理，符合觀察要求。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，年齡40～76歲，平均年齡（45.3±5.2）歲，發病時間5～62min，平均（23.2±6.9）min，伴有不同程度胸悶、瀕死感與心前區疼痛等。為探究院前急診護理方案與效果，選取同期院后治療的進行心肌梗死患者50例為對照組進行對比研究，其中男性患者25例，女性患者25例，年齡42～75歲，平均年齡（45.1±4.9）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 研究組采用院前急診護理措施。首先要確保急救物資準備充分，藥品儀器種類數量要根據規定進行準備，一旦接到呼救電話能夠保障5min之內迅速出診。到達急救現場迅速觀察患者生命體征（心跳、血壓、神志、瞳孔等）對病情進行初步評估，對有意識患者或周圍家屬進行問詢以便了解癥狀與病情，及時考慮心肌梗死，做現場心電圖檢查和心電監護，并給予吸氧措施，對于合并左心衰患者在濕化瓶內添加酒精高流量吸氧，以減輕缺血癥狀與梗塞程度，緩解疼痛，避免心律失常等嚴重并發癥的發生[2]。針對患者情況迅速建立靜脈通道，應用強心劑、利尿劑、糾正心律失常等藥物，給予鎮靜止痛藥物，避免因疼痛過劇引發心動過速、血壓升高等情況增加心肌耗氧量加重病情[3]。轉運期間，要向患者及其家屬做好教育解釋，闡明風險，取得同意再展開轉運工作。轉運途中要嚴密觀察患者生命體征變化情況，注意其各項數值異常，一旦發生危重情況立刻實施現場搶救。在到達現場期間，面對患者及家屬的緊張、擔憂、恐懼情況要做好解釋安撫工作，緩解其心理壓力，紓解不良情緒，樹立治療信心，以提升配合度更好展開后續急救治療。患者送達醫院后，要做好無縫交接。入院后護理與對照組相同，采取心內科常規急救護理措施。

1.3觀察指標 對比兩組患者死亡率。對護理質量進行綜合評價（評價內容包括基礎護理質量、急救護理質量、急診室工作質量、物品器械準備情況、急救規章執行操作情況等），滿分100分，得分越高者質量越好。觀察住院期間兩組患者的護理滿意度、溶栓時間、住院時間與糾紛發生情況。

1.4統計分析 臨床數據處理應用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數資料和計量資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組死亡7例，比例11.7%，對照組死亡12例，比例24%，對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者多項治療指標對比情況見表1。從表中數據情況來看，研究組護理質量評分、滿意度都較高，住院時間和溶栓治療時間短，護理糾紛發生率低，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）

3討論

急性心肌梗死起病急、進展快、威脅大，因此患者入院前在現場實施有效的急救護理是降低死亡率、控制病情進展的有力舉措[4]。急診護理方案內容包括完善的出診準備，準確有效的現場急救護理、安全轉運及心理護理等內容，本次治療研究中按照以上方案實施院前急診護理，研究組患者死亡率與對照組相比明顯降低，說明及時有效的院前急診護理的實施有著積極意義，能夠提升患者預后。在與對照組治療情況對比中，研究組護理質量評分、滿意度都較高，住院時間和溶栓治療時間短，護理糾紛發生率低，說明院前急診護理的實施干預對于急性心肌梗死的治療而言有著積極意義，值得大力推廣實施。

綜上，根據規定對急性心肌梗死患者實施正確的院前急診護理方案能夠有效降低死亡率，提升患者預后，提升護理質量和滿意度，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]劉偉麗.急性心肌梗死患者的院前急救護理對預后的影響[J].實用醫藥雜志，2012，26（11）：39-40.

[2]候曉平，江一清.急性冠脈綜舍征的院前急救和轉運[J].中國急救醫學，2010，19（6）：380-381.

[3]凌淑芬，黃桑.急性心肌梗死患者院前急救護理[J].實用全科醫學，2011，6（4）：428-429.

[4]劉風環，侯愛華.老年急性心肌梗死68例院前急救護理[J].齊魯護理雜志，2012，15（9）：70-71.編輯/許言