舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 選取2012年6月～2013年5月在我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組主觀不舒適感覺和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中實(shí)施舒適護(hù)理，可以提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且明顯提升患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；鼻內(nèi)鏡手術(shù)

舒適護(hù)理模式又稱\"蕭氏雙C護(hù)理模式\"，其目的是使人在生理、心理、精神、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短降低其不愉快的程度[1]。鼻內(nèi)鏡作為近年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，由于其具有視野清晰、操作精細(xì)、創(chuàng)傷小、出血量少、復(fù)發(fā)率低、可在直視下操作的優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于治療慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，是去除病變組織、保留鼻腔生理功能的微創(chuàng)功能性手術(shù)[2]。為了減少創(chuàng)傷部位出血，術(shù)后會(huì)對(duì)鼻腔、鼻竇腔進(jìn)行充分填塞，這些因素會(huì)引起患者術(shù)后的種種不適。2012年6月～2013年5月我們針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2012年6月～2013年5月在我院行鼻內(nèi)鏡術(shù)的患者120例，其中慢性鼻竇炎59例，鼻息肉32例，鼻中隔偏曲29例（男64例，女56例），年齡25～68歲，均在全麻下行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施如下。

2.1.1術(shù)前舒適護(hù)理 ①病房護(hù)士熱情接待患者，耐心解釋患者提出的問題并積極協(xié)助解決，突出\" 以人為本\"的服務(wù)理念，使患者對(duì)住院環(huán)境產(chǎn)生安全、舒適的感覺。②開展術(shù)前訪視，由手術(shù)室巡回護(hù)士在術(shù)前一天到病房介紹手術(shù)的一般流程及術(shù)前應(yīng)做好的準(zhǔn)備，講解手術(shù)的先進(jìn)性、科學(xué)性，幫助患者樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，使患者感到心理舒適。③術(shù)前3 d指導(dǎo)患者練習(xí)經(jīng)口呼吸，以適應(yīng)術(shù)后雙鼻腔填塞的情況，預(yù)防感冒，以免引起手術(shù)感染及術(shù)中、術(shù)后打噴嚏。④清潔鼻腔，手術(shù)前1d為患者剪除鼻毛，在清潔鼻腔過程中，要注意避免損傷鼻粘膜，增加感染機(jī)會(huì)。清潔口腔，術(shù)前晚和術(shù)日晨起，用洗必泰漱口水漱口，以保持口腔清潔。

2.1.2術(shù)后舒適護(hù)理 ①體位舒適 患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后改半臥位，以減少頭部血流對(duì)鼻腔傷口的壓力，也便于口咽及鼻腔分泌物的排出，以利于呼吸、引流和減輕鼻腔堵塞癥狀，減輕頭面部的充血和腫脹。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②環(huán)境舒適 為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，溫度為18～20℃，濕度為50%～60%，在病房?jī)?nèi)播放輕音樂，舒緩流暢的音樂可緩解手術(shù)焦慮及疼痛，音量控制在60dB，以放松心情[3]。③并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 觀察患者腫脹、疼痛、出血情況及眼部癥狀，注意有無眼角溢淚、眶周淤血腫脹、結(jié)膜充血水腫、視物模糊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并妥善處理。術(shù)后24h是鼻出血的高發(fā)期，應(yīng)嚴(yán)密觀察。鼻部手術(shù)多伴有鼻腔黏連并發(fā)癥，取出鼻腔填塞物后，次日給患者做鼻腔沖洗，1次/d，溫鹽水沖洗可以化解分泌物，濕潤(rùn)干痂，促進(jìn)分泌物及干痂的自然清除及脫落，減少鼻腔干痂的堵塞。④疼痛舒適護(hù)理 鼻額部和頭痛是鼻內(nèi)鏡術(shù)后最常見的癥狀，術(shù)后8～12h內(nèi)進(jìn)行鼻部冰敷，術(shù)后當(dāng)晚均給予曲馬多100mg、安定10mg肌內(nèi)注射，以降低患者疼痛感，促進(jìn)其睡眠。細(xì)心傾聽患者的主訴，耐心告知患者術(shù)后疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷及鼻腔填塞物引起的，指導(dǎo)患者聽音樂、看書、聊天等，分散注意力，以減輕身體不適。⑤口腔舒適護(hù)理 鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者因?yàn)楸乔惶钊瑥埧诤粑滓鹂谇火つじ稍锟谇桓闪眩妹藓炚簻厮疂駶?rùn)口腔，雙層濕紗布覆蓋患者口部，嘴唇涂潤(rùn)唇膏或石蠟油，朵貝氏液漱口，3次/d，同時(shí)超聲霧化吸人，2次/d。患者術(shù)后6h無惡心、嘔吐，可遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，飲水在2 500 ml/d以上，l～2 d后無腹脹可恢復(fù)正常飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維的食物，預(yù)防便秘。

2.2觀察指標(biāo) 患者出院前調(diào)查患者術(shù)后并發(fā)癥情況，舒適程度采用患者主訴進(jìn)行評(píng)定，滿意度采用本院自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果（見表1）

4 小結(jié)

舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了\"以人為本，以患者為中心\"的服務(wù)理念，順應(yīng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，更體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，舒適護(hù)理受到越來越多的重視，由于舒適是患者的主觀感覺，當(dāng)患者身心感到舒適時(shí)，其自身的焦慮、疼痛等不適也會(huì)相應(yīng)減輕，我們針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的病理生理特點(diǎn)，有目的性地實(shí)施舒適護(hù)理，不僅緩解了患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者減輕了疼痛，有效減輕了患者的術(shù)后不適感，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而且縮短了護(hù)患距離，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員充滿信任，提高了患者及家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)灣：華杏出版社，1985：5.

[2]歐陽(yáng)冰.鼻內(nèi)鏡術(shù)患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（8）：704.

[3]The Joanna Briggs Institute.音樂干預(yù)在醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：101-103. 編輯/王敏