捏脊療法對缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損修復(fù)的臨床觀察

摘要：目的 觀察捏脊療法治療缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損修復(fù)和臨床療效。方法 以手法治療為主要手段。

關(guān)鍵詞：捏脊療法；治療；缺血性中風(fēng)

缺血性中風(fēng)病是一種常多發(fā)病，其至殘率也是相當(dāng)高的，祖國醫(yī)學(xué)在治療中風(fēng)病方面除了中藥制劑外，常運(yùn)用一些非藥物療法，如針灸，按摩，推拿，藥療等方法，我科近年來運(yùn)用捏脊療法治療缺血性中風(fēng)，本療法以手法治療為主，無創(chuàng)傷，早期參與，按制定好的方法對患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)確有療效，十分明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例病例均來自我院腦病科病房及門診，時(shí)間自2011年1月～2012年12月，隨機(jī)分為治療組（捏脊療法）和對照組（針灸療法），每組各50例。

1.2臨床特點(diǎn) ①多數(shù)在靜態(tài)下急性起病，動態(tài)起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有TIA發(fā)作；②病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動；③臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

1.3輔助檢查 ①血液檢查：血小板、凝血功能、血糖等；②影像學(xué)檢查：CT或MRI。

1.4納入病例標(biāo)準(zhǔn) ①凡符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，且頭顱CT發(fā)現(xiàn)梗死灶；②年齡在50～60歲。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：癥狀明顯減輕，日常生活能力得到提高，兩個(gè)量表積分有明顯變化；②有效：癥狀減輕，兩個(gè)量表積分有輕度變化；③無效：癥狀無改善或有所加重，兩個(gè)量表評分無變化或惡化。

1.5.2癥狀改善程度評定標(biāo)準(zhǔn) ①完全改善：癥狀完全消失，癥狀積分減少90%；②明顯改善：癥狀積分減少70%以上；③輕度改善：癥狀積分減少在30%～70%之間；④無改善：癥狀積分減少30%以下。

1.6方法 循經(jīng)推運(yùn)法是本療法的基本手法，是疏通軀干部經(jīng)絡(luò)的主要手法。循經(jīng)推運(yùn)法的操作方法以捏脊手法為主。操作步驟：循經(jīng)推運(yùn)督脈，患者俯臥床上，醫(yī)者坐立旁邊，雙手從尾骨長強(qiáng)穴處沿督脈從下向上運(yùn)用捏脊手法推運(yùn)至大椎穴，并換單手捏大椎穴處軟組織2～3下。

循經(jīng)推運(yùn)膀胱經(jīng)：患者俯臥床上，治療完督脈后，隨即治療膀胱經(jīng)，雙手從臀部（秩邊穴）從下向上運(yùn)用捏脊手法沿膀胱經(jīng)推運(yùn)至肩部，并換單手捏拿肩部（崗上肌，斜上肌）2～3下。

循經(jīng)推運(yùn)腎經(jīng)：患者仰臥體位，醫(yī)者坐立旁邊，雙手從小腹處沿腎經(jīng)從下沿直線運(yùn)用捏脊手法推運(yùn)至鎖骨下。

循經(jīng)推運(yùn)胃經(jīng)：患者仰臥體位，醫(yī)者坐立旁邊，雙手從小腹處沿胃經(jīng)從下沿直線運(yùn)用捏脊手法推運(yùn)至鎖骨下。

循經(jīng)推運(yùn)肝經(jīng)：患者仰臥體位，醫(yī)者坐立旁邊，雙手從小腹處沿肝經(jīng)從下沿直線（或肝經(jīng)胸腹循行線）運(yùn)用捏脊手法推運(yùn)至胸大肌處。

循經(jīng)推運(yùn)脾經(jīng)：患者仰臥體位，醫(yī)者坐立旁邊，雙手從小腹處沿脾經(jīng)從下沿直線運(yùn)用捏脊手法推運(yùn)至胸大肌處。

循經(jīng)推運(yùn)膽經(jīng)：患者仰臥體位或俯臥體位時(shí)均可施術(shù)，醫(yī)者坐立旁邊，雙手從臀部膽經(jīng)處（環(huán)跳穴）沿腋中線從下向上運(yùn)用捏脊手法推運(yùn)至腋下。

任脈治療法：因肚臍位于腹部任脈線上，故腹部任脈治療多采用捏拿法，患者仰臥床上，醫(yī)者站立床邊，兩手相并捏拿起任脈線上肌肉。胸部任脈可行推運(yùn)法至頸部（天突穴處）。

2 注意事項(xiàng)

2.1單經(jīng)施術(shù)時(shí)間為5～15s。

2.2一般治療每條經(jīng)絡(luò)推運(yùn)次數(shù)為1～3遍。處理反應(yīng)時(shí)推運(yùn)次數(shù)可達(dá)3～6遍。

2.3膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)左右兩側(cè)經(jīng)絡(luò)均需治療，但不必分先后順序，先治左后治右，或先治右后治左均可。

2.4循經(jīng)推運(yùn)每條經(jīng)絡(luò)時(shí)，經(jīng)絡(luò)線上的形變組強(qiáng)處均需停留2～5s，對形變組織施加抓捏，捏拿等不同手法的強(qiáng)刺激力，隨后繼續(xù)推運(yùn)。

2.5不能自主翻身的癱瘓患者，可由別人幫助翻身。

3 結(jié)論

捏脊療法治療方法以手法治療為主要手段。本療法通過給以適應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑特性的手法刺激，一方面調(diào)動起了自動調(diào)節(jié)功能；另一方通過連續(xù)不斷的手法刺激，使調(diào)動起來的自我調(diào)節(jié)功能不斷得到強(qiáng)化，使之向高級自調(diào)狀態(tài)發(fā)展，而不是僅滿足于中級自調(diào)狀態(tài)。通過觀察，捏脊療法是輔助治療缺血性中風(fēng)簡便有效的治療手段、能提高治療缺血性中風(fēng)的效果，從而減少患者痛苦及致殘率，節(jié)省治療費(fèi)用，縮短療程，易于臨床推廣普及。

編輯/哈濤