心理護理在癌癥疼痛護理中的應用效果分析

摘要：目的 探討心理護理在癌癥疼痛護理中的臨床療效。方法 選取我院收治的90例癌癥患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上采用心理護理，比較兩組患者護理后疼痛感、焦慮水平及舒適度得分，并比較兩組患者滿意度。結果 觀察組疼痛感及焦慮水平得分均明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01），觀察組護理后舒適度得分明顯對于對照組，（P<0.01），觀察組治療后患者滿意度為93.3%，對照組治療后患者滿意度為70.0%，兩組滿意度方面比較差異也具有統計學意義，（P<0.05）。結論 對癌癥采用心理護理，可有效減輕患者疼痛，緩解焦慮狀態，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：心理護理；癌癥；疼痛

癌癥嚴重威脅人類生命安全，當今大部分人都會\"聞癌色變\"，癌癥患者中晚期常出現劇烈疼痛，近年來，我國癌癥的發病率逐年上升，據統計，全世界有近200多萬患者因癌癥疼痛無法有效患者而最終死亡。癌癥疼痛對患者睡眠產生嚴重影響，也使患者心理負擔加重[1]。目前，癌癥導致的疼痛已成為影響患者睡眠的關鍵因素[2]。為了更好的緩解患者疼痛，減輕患者心理壓力，本研究在癌癥患者護理中采用心理護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年6月～2012年4月收治的60例癌癥患者，所有患者均被疼痛折磨，將患者隨機分為兩組，觀察組30例，男18例，女12例，年齡50～79歲，平均（63.21±4.53）歲，腸癌5例，肺癌12例，肝癌7例，胰腺癌6例；對照組30例，男19例，女11例，年齡51～78歲，平均（63.32±4.49）歲，腸癌6例，肺癌11例，肝癌6例，胰腺癌7例。兩組患者在年齡、性別及癌癥類型等方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，給予患者基礎的生活照料，定期進行健康宣傳，并指導患者采用三階梯止痛法止痛，并經常進行放松訓練等。

觀察組：在對照組治療的基礎上采用心理護理，具體護理措施有：①患者入院后，護理人員第一次接觸時，態度應溫和，用語要得體，親切的與患者交談，關心患者，建立良好的護患關系，提高患者對護理人員的信任感。并與患者一起觀察疼痛發生的時間，尋找規律性，并觀察患者疼痛時的情緒變化，對于患者不良的情緒給予疏導。對于癌癥患者，單純的藥物治療已不能很好的止痛，增強患者的求生欲望是一種科學性的治療方法。此時，改善護患關系，使患者對醫務人員的信任感增強，從而對治療產生希望，故護理人員第一次與患者接觸時態度尤為重要；②向患者詳細講解醫院的各項規章制度，若患者遇到困難，及時給予幫助，并向患者講解疾病的特征及患者目前的治療情況，使患者自覺配合治療；③掌握患者的個人愛好，并鼓勵患者酌情參加，適當的活動有利于患者舒緩情緒，使心情愉快，有利于康復治療；④創設一個整潔、安靜、溫馨的環境，保持病房內空氣清新，溫濕度要適宜，且房間內要保持整潔，患者的用品放置有序，地面要作相應的防滑措施，病區內嚴禁大聲喧嘩，給患者充分的時間休息，減輕患者煩躁的情緒，減輕疼痛；⑤經常與患者交談，適當談論部分患者感興趣的事，引導患者將自己自豪的事講出來，并給予患者適當的自由時間，讓他們看電視、看報紙等；⑥將年齡相仿、脾氣相近的患者安排在同一病房，使患者多與他人交談，緩解患者壓抑情緒，緩解痛苦；⑦護理人員耐心照料患者的生活起居，對于一些病情嚴重無法起床的患者，可定期對其進行皮膚清潔和護理，按時幫其翻身，避免發生褥瘡等疾病。并保持床單的干燥、清潔。主動幫助和關心他們，盡力的幫助患者解決實際問題；⑧嚴密觀察患者的生命體征，一旦發現異常，及時向責任醫師匯報，并采取積極有效的措施進行處理。護理人員應及時發現患者心理情緒的變化，一旦發現患者由悲觀不良情緒，及時引導，幫助患者建立生活信心；⑨飲食方面，要做到科學、合理、多樣化，以易消化和低脂肪的食物為主，對于患者喜愛的食物可適量提供，增加患者的實際攝入量，對于一些消化功能減退或已喪失的患者，可給予靜脈輸液等方式給予必要的營養輸入。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理后疼痛感、焦慮水平及舒適度得分，并制定滿意度調查表統計患者滿意度。療效采用模糊熟悉評分法對患者疼痛感進行評分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高，疼痛越劇烈，焦慮評分采用焦慮自評量表評定，分數越高，焦慮越嚴重，舒適度按照模糊熟悉評分法評分，0分為十分不舒適，10分為非常舒適，分值越高，舒適度越高。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

觀察組患者護理后疼痛感評分為（1.76±0.32）分，對照組為（2.35±0.33）分，兩組比較比較差異明顯，（P<0.01），觀察組患者護理后焦慮水平評分為（45.63±7.42）分，對照組為（57.43±6.46）分，兩組比較比較差異明顯，（P<0.01），觀察組患者護理后舒適度評分為（8.97±0.35） 分，對照組為（7.89±0.23） 分，兩組比較比較差異明顯，P<0.01，在滿意度方面，兩組比較也具有顯著差異，（P<0.05），見表1。

3 討論

癌癥疼痛主要是指腫瘤侵犯、壓迫相關神經組織所產生的疼痛，是癌癥常見癥狀，癌癥初期，由于腫瘤體體積較小，且一般無轉移，因而癌癥初期疼痛的發生率不高，而癌癥晚期，腫瘤機體較大，瘤體向周圍組織器官不斷浸潤生長，并伴隨著骨髓等遠道轉移，故癌癥晚期疼痛發生率較高[3]。癌癥疼痛一般為持續性疼痛，隨著瘤體體積的增大，疼痛越劇烈。癌癥疼痛對患者身心造成惡劣影響，嚴重影響患者的生活治療，相關研究表明，對中晚期癌癥患者進行有效止痛，可明顯改善患者生活質量[4]。中晚期癌癥患者除了要面對癌癥帶來的巨大的痛苦，還要面臨死亡的威脅，患者極易產生恐懼、悲觀、焦慮、急躁等不良情緒，嚴重者甚至輕生[5]。情緒緊張和心理因素可對患者疼痛帶來負面影響，同時患者疼痛也可使植物神經功能發生紊亂，帶來更加嚴重的心理疾病，引起惡性循環，嚴重影響患者睡眠和食欲，使患者癥狀加重，不利于治療，故減輕患者心理壓力，緩解負面情緒尤為重要[6]。

對癌癥患者采取積極有效的心理護理可有效減輕患者疼痛，心理護理和心理狀態分析對于癌癥患者的康復和治療意義重大，通過對中晚期癌癥患者的心理護理，可增加患者舒適度，緩解患者緊張的心理狀態，減輕患者焦慮、抑郁、悲觀等情緒，改善患者食欲和睡眠，同時，可使患者生活自信心得到提升，有利于提高患者生活質量。相關研究表明，癌癥疼痛緩解患者中有20%左右的患者存在著藥物濫用及藥物成癮，2%的患者直接死于藥物過量。故對中晚期癌癥患者采取心理護理也可減少止痛藥物的應用，減少止痛藥物的濫用和成癮。護理人員還必須具備相應的專業知識，熟練掌握各種專科護理知識，對癌癥疼痛嚴重的患者可熟練的采取有效處理措施，同時護理人員護理中親切積極與患者進行交談，可建立良好的護患關系，使患者對護理人員的信任度提高，提高患者治療依從性，有利于癌癥的后期治療，做好疼痛和心理護理時提高癌癥患者生存質量，延長患者生命的重要舉措。

本研究在癌癥疼痛護理中采用心理護理，護理后觀察組患者疼痛感及焦慮水平較對照組有明顯降低，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01）；且觀察組患者護理后舒適度評分較對照組有明顯升高，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01），觀察組護理后患者滿意度高達93.3%，對照組僅為70.0%，兩組比較差異具有統計學意義。由此可見，對癌癥患者實行心理護理，可有效緩解患者心理負面情緒，讓患者以平靜的心態接受現實，使患者積極配合治療，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]葉琴琴，楊玟.疼痛對癌癥患者生活質量影響的觀察[J].解放軍護理雜志，2010，20（19）：1411-1412.

[4]陳惠賢，何曉珍，梁玲玲.心理護理在癌癥疼痛護理中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（22）：3139-3140.

[5]楊益民.癌癥疼痛護理中的障礙分析及對策[J]. 醫學信息·上半月，2013，26（3）：299.

[6]譚鳳，毛德蓮.癌癥疼痛護理干預的應用探討[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：628-629.

編輯/哈濤