術前訪視在骨科手術患者護理中的效果觀察

摘要：目的 探討術前訪視在骨科手術患者的應用的效果。方法 將98例擇期手術患者隨機分成兩組，實驗組49例，對照組49例。術后治療、護理均按常規進行，測定其術前及術后的焦慮值，術中麻醉及手術的配合程度，術后滿意度。結果 通過術前訪視，降低患者的焦慮值，主動配合麻醉及手術的進行，術后滿意度提高，術后適應性增強。結論 通過術前訪視能有效地減輕手術患者的緊張焦慮情緒，提高手術質量滿意度，提高術后適應性。

關鍵詞：術前訪視；骨科手術；效果

對于患者而言，不僅會讓身體陷入危機狀態，同時其精神上也由于承受的刺激過大而產生緊張情緒，發生恐懼、焦慮以及不合作等應激反應，會對手術、麻醉的順利開展以及術后身體的恢復造成直接影響[1-2]。對于顧客手術患者其不僅對手術本身擔心，同時對于肢體完整性等問題在術后能否得到保證更為擔心。各家醫院已廣泛開展，但由于關注度不夠，手術人員緊張，護士知識與溝通技巧掌握不前面等因素影響，很多術前訪視流于形式，沒有達到預期的效果。我院手術室為了以患者為中心的整體護理能夠得到更好的實施，對擇期手術患者采取有效的術前訪視，并對術前訪視效果進行觀察分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例2012年8月～2013年5月來我院進行骨科擇期手術的患者其中男62例，女36例；年齡6～72歲，平均年齡（39.6±9.3）歲。其中進行人工股骨頭置換手術6例，股骨骨折復位內固定術58例，脊柱手術6例，脛腓骨骨折內固定術22例，關節病2例，良性腫瘤4例。所有患者隨機分為實驗組及對照組，每組均為49例。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法采用常規骨科手術術前準備。

1.2.2 實驗組方法除常規手術護理外，在術前1d接手術通知單后，巡回護士到骨科病區訪視患者，首先應當聯系病房責任護士，對患者一般資料進行收集，其中包括姓名、年齡、手術名稱、部位、方式以及各種化驗檢查的結果等對患者進行評估，到病房了解患者對手術的認知程度，然后自我介紹，將來意向患者說明，同時對手術室布局、麻醉體位、手術體位及術中可能出現的不適進行講解說明。對患者存在的疑問及手術認知進行詢問，并給予解答，從而使其顧慮等不良心理降低。盡量采用親切、安慰的口吻對患者講解進行術前準備的必要性及手術效果，并加強對術后減少感染及并發癥的相關宣教工作。

1.3 指標分析

1.3.1 緊張情緒 手術日在手術室內對患者的心理壓力、緊張情緒進行觀察及詢問是否有好轉。

1.3.2 血壓的變化 相比術前日，手術日測定的血壓是否存在明顯升高

1.3.3 滿意情況 術后待病情穩定無明顯疼痛進行隨訪，請患者及家屬對術前訪視是否滿意調查表進行填寫。

1.4 反饋信息 請患者及家屬填寫以下內容：①術前心理壓力的主要原因；②術前訪視存在的主要問題；③希望術前訪視在哪些方面改進

1.5 統計學處理 本資料在進行數據處理時采用SPSS13.0統計學軟件，數據以均數±標準差表示，采用χ2檢驗及t 檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 主要指標

2.1.1 緊張情緒 手術當日緊張情緒、心理壓力明顯減輕，實驗組41例（83.7%），對照組6例（12.2%），兩者差異具有顯著性（P<0.05）。

2.1.2血壓測定。手術當日血壓測量明顯升高的，實驗組為9例（18.4%），對照組為18例（36.7%），兩者差異具有顯著性（P<0.05）。

2.1.3滿意情況 對術前訪視非常滿意或比較滿意的實驗組47例（95.9%）。對照組為14例（28.6%）具有非常顯著性。

2.2 回饋信息

2.2.1術前心理壓力原因 擔心手術療效的為25例（51.0%）；擔心手術安全的11例（22.4%）；擔心術后形態及功能回復的6例（12.3%）；擔心費用的2例（4.1%）；擔心復發的2例（4.1%）；其他3例（6.1%）。

2.2.2術前訪視存問題 認為采取的形式簡單、不能直觀體現的22例（44.9%）；沒有清楚講解療效、安全性及術后恢復等主要問題的15例（30.6%）；講解的內容太過專業，患者難以聽懂的9例（18.4%）；無所謂或其他3例（6.1%）。

2.2.3希望改進的方面 能夠發放相關詳細書面資料的介紹28例（57.1%）；把主要關心的問題講得更清楚的15例（30.6%）；希望術后來隨訪的5例（10.2%）；其他2例（2.1%）。

3 討論

3.1 通過術前訪視有效地降低了患者的焦慮值。手術作為一種壓力源，會導致患者產生焦慮等不良情緒，尤其在骨科手術患者中表現更為明顯。大部分骨科手術患者在進行手術前，肢體均存在著功能障礙，在其心理就更為對手術結果擔憂，從而導致其焦慮進度進一步加重，容易出現惡心、失眠、頭暈、氣短、尿頻等諸多生理反應[3]，并且甚至會引起術中出血增加，對手術及麻醉的正常進行造成嚴重影響[4]。

3.2 通過術前訪視有助于提高患者對麻醉的了解及手術的配合度。大部分骨科手術患者在進行手術前，肢體均存在著功能障礙，因此給予有效的術前訪視至關重要。通過有效的術前方式，能夠使患者對麻醉及手術的具體過程有一個大致了解，能夠利于患者在進行麻醉及手術時有效克服肢體的不便，積極配合正確的肢體擺放，使麻醉及手術時間均能夠得到縮短，痛苦得到減少，并發癥也得到有效降低，并且也能夠使術中麻醉藥的使用得到有效減少。

3.3通過術前訪視能夠使患者對手術室工作的滿意度得到有效提高，信任感有效增加，使其進入手術室后積極配合麻醉及手術的進行，這種雙向交流對于日益發展的現代護理要求非常適宜，值得大力推廣[5-6]。

3.4 通過術前訪視手術室護士的工作不再是簡單地負責配合手術，還需要手術室護士學習更多的心理學知識及社會學知識，術前訪視不能簡單依據術前健康宣教表上的內容進行，而要更加具體化，實現患者獲得高質量護理及順利康復的目標，從而真正落實\"以患者為中心\"的整體護理工作[7]。

參考文獻：

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