氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺病的療效觀察及護理

摘要：目的 探討氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效及針對性的護理對策。方法 回顧性分析我院2011年1月～2013年6月間收治的89例老年慢性阻塞性肺病患者的臨床資料，所有患者均給予氨茶堿靜脈滴注治療，觀察臨床治療效果，總結臨床護理經驗。結果 本組89例患者經氨茶堿治療后，臨床癥狀有顯著改善，肺功能各項檢測指標也較治療前有顯著改善（P<0.05），用藥期間未發生明顯不良反應。結論 氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺病臨床療效好，同時給予針對性的護理能夠提高臨床治療效果，保證用藥安全性。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；老年；氨茶堿；臨床療效；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受阻為特征，包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的慢性肺部疾病[1]，嚴重影響到了患者的生活質量。該病在老年患者中較為常見，由于老年患者的機體免疫力下降，加之合并癥較多，因此臨床治療和護理較為棘手，氨茶堿是一種臨床廣泛應用的平喘藥，具有舒張支氣管平滑肌、抗炎、調節免疫的作用，應用于臨床治療老年慢性阻塞性肺病的效果較好，現結合我院實際，將相關護理體會等總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的89例老年慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準。其中男性患者48例，女性患者41例，年齡61～84歲，平均年齡（73.2±2.9）歲，病程4～13年，平均（7.1±1.4）年。合并基礎性疾病：高血壓81例，冠心病75例，糖尿病68例。

1.2方法 本組89例老年慢性阻塞性肺病患者均給予氨茶堿治療，靜脈滴注氨茶堿注射液（海南制藥廠有限公司，國藥準字：H46020149）250mg與5%葡萄糖液250mL混合溶液，1次/d。詳細觀察并記錄患者治療前后的用力呼氣肺活量（FVC）及其百分比值（FVC%）、第1s用力呼氣肺活量（FEV1）及其比值（FEV1%）。

1.3方法

1.3.1心理護理 胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀會給患者的身心帶來不良影響，因此產生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應。護理人員向患者及其家屬詳細介紹老年慢性阻塞性肺病的相關知識，增強患者的理解，以消除對藥物治療的恐懼心理。加強與患者的交流與溝通，根據患者情況多關心體貼、鼓勵患者[2]，以消除不良的心理反應，增強戰勝疾病的信心，構建和諧的護患關系。

1.3.2基礎護理 護理人員應為患者制定科學的飲食計劃，加強營養，以增強患者的抵抗力，囑患者多食用一些含維生素、熱量、蛋白高的食物，并補充適量的微量元素[3]。幫助患者拍背，指導患者進行正確的咳嗽，以便于呼吸道內的痰液排出，同時指導患者進行運動鍛煉、腹式呼吸鍛煉呼吸體操、縮屑式呼吸鍛煉，以改善患者的肺功能。

1.3.3用藥護理 護理人員應嚴格掌握氨茶堿的用藥指征、禁忌癥、用藥方法、給藥途徑、用藥劑量、療效及常見的不良反應。用藥前應詳細詢問患者的病史，掌握病情，對于有癲癇發作史、心律不齊史及肝臟疾病患者應禁用氨茶堿，以免加重病情[4]。靜脈滴注氨茶堿過程中應掌握給藥速度，在靜脈滴注時應將滴速控制在0.5～0.9mg/kg為宜。用藥過程中應注意觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，一旦患者出現血壓下降、心慌、面色蒼白、煩躁不安及心律紊亂等癥狀，應立即停藥，并報告醫生處理。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

本組89例患者經氨茶堿治療后，臨床癥狀有顯著改善，肺功能各項檢測指標也較治療前有顯著改善（P<0.05），見表1，用藥期間未發生明顯不良反應。

3討論

慢性阻塞性肺疾病的病情會隨著年齡的增長而加重，從而導致患者肺功能下降，進而出現呼吸困難等并發癥最終導致死亡[5]，因此對于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療和護理需充分的重視，以免病情的進展。

氨茶堿是目前臨床治療COPD的常用藥物之一，其藥理作用主要來自藥物中茶堿，乙二胺使其水溶性增強，從而對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，減輕支氣管黏膜的充血和水腫，同時起到較好的抗炎和免疫調節作用[6]。雖然氨茶堿在緩解患者臨床癥狀，改善肺功能方面有較好的作用，但用藥過程中也存在著一定的風險，因此用藥過程中應加強對患者的觀察，同時做好患者的心理護理、健康宣教及基礎護理工作，以提高臨床治療效果，保證用藥安全性。

參考文獻：

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[3]程霞.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].吉林醫學，2013，34（24）：5083.

[4]韋潔.氨茶堿治療支氣管哮喘和阻塞性肺病的觀察護理[J].右江醫學，2005，33（3）：328.

[5]鐘巧媚.小劑量氨茶堿口服治療慢性阻塞性肺疾病的效果[J].臨床醫學工程，2012，19（11）：1984-1985.

[6]李華.氨茶堿聯合參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病48例[J].中國醫藥科學，2013，3（8）：88-89.編輯/許言