不同獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系

摘要：目的 探討不同獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系，為獻(xiàn)血者提供科學(xué)的獻(xiàn)血體位，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。方法 將2011年1月～10月無償獻(xiàn)血者23222人分為坐位和臥位兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組獻(xiàn)血體位的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 坐位獻(xiàn)血組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為2.26%，臥位獻(xiàn)血組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.17 %，兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異（χ2=41.25，P=0.000 ）。結(jié)論 臥位獻(xiàn)血體位獻(xiàn)血反應(yīng)率低，是較為理想的獻(xiàn)血體位。

關(guān)鍵詞：獻(xiàn)血；獻(xiàn)血體位；獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 雖然發(fā)生率低，但仍會(huì)給獻(xiàn)血者帶來一定的身心影響，大大影響著廣大公民參加獻(xiàn)血的積極性.甚至在一定程度時(shí)給無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展帶來負(fù)面影響，因此減少獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)采血工作者顯得尤為重要。我們對(duì)兩組不同獻(xiàn)血體位的獻(xiàn)血者發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，尋找更科學(xué)的獻(xiàn)血體位，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2011年10月到采血車，采血屋自愿無償獻(xiàn)血者23222人，初篩HBSAg（-），體檢合格，符合獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)后當(dāng)場(chǎng)獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量及間隔時(shí)間符合《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定的每人每次獻(xiàn)血200～400ml，2次獻(xiàn)血間隔時(shí)不少于6個(gè)月。

1.2 方法 將自愿無償獻(xiàn)血者23222人分為兩組，臥獻(xiàn)血組11041人為獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血，采血椅為可活動(dòng)且可調(diào)節(jié)角度的采血椅。坐位獻(xiàn)血組12181人為流動(dòng)采血車獻(xiàn)血，采血椅為不可活動(dòng)的采血椅。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間采用χ2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異（χ2=41.25，P=0.000 ），臥位獻(xiàn)血組的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)率明顯低于坐位獻(xiàn)血組（見表1）。

3 討論

獻(xiàn)血反應(yīng)主要是由于獻(xiàn)血刺激（包括精神刺激和針頭刺激）使獻(xiàn)血者交感神經(jīng)興奮性增高，血管一過性痙攣，，繼而反射性引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳減慢，心排出量降低，血壓下降，引起短暫腦供血不足所表現(xiàn)出的一系列體征。引起獻(xiàn)血反應(yīng)的因素很多：獻(xiàn)血者的心理因素（如恐懼，緊張，焦慮），生理因素（如空腹，睡眠不足，疲勞），環(huán)境因素（獻(xiàn)血環(huán)境不佳），以及采血護(hù)士穿刺技術(shù)不佳，穿刺疼痛等。心理因素是獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的首要因素[1]。獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生在獻(xiàn)血前占3.1%，在采血床（椅）上占55%，在獻(xiàn)血后起床（椅）在占14.3%，在茶點(diǎn)休息室占28.9%，遲發(fā)性反應(yīng)占3.6%[2]。由此可以看出大部分獻(xiàn)血反應(yīng)是發(fā)生在采血椅上。

從表1可以看出坐位獻(xiàn)血組發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)例數(shù)明顯高于臥位獻(xiàn)血組，兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)轶w位與重力對(duì)靜脈回心血量有很大影響[3]，獻(xiàn)血者采取坐位獻(xiàn)血，由于體位關(guān)系加上本身的重力作用致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液淤滯于下肢，使靜脈回心血量減少，從而減少心輸出量，由于頭部位置較高影響大腦供血，此時(shí)獻(xiàn)血者如果伴有精神緊張，空腹，疲勞等因素存在，通過迷走神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張，外周阻力降低，收縮壓下降，回心血量，心輸出量進(jìn)一步減少，使大腦供血進(jìn)一步減少，造成大腦缺氧缺血，從而導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。而臥位獻(xiàn)血時(shí)，下肢抬高，全身各大靜脈與心臟在同一水平，此時(shí)，重力對(duì)靜脈血回流阻力較小，使回心血量阻力減小，回心血量及心輸出量不減少。大腦供血比較充分發(fā)生大腦缺氧缺血的機(jī)會(huì)明顯減少，從而有效減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

心理因素是獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的重要原因多見初次獻(xiàn)血者[4]，初次獻(xiàn)血者由于對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)不了解，獻(xiàn)血時(shí)易產(chǎn)生緊張恐懼心理，臥位獻(xiàn)血時(shí)能使獻(xiàn)血者全身肌肉放松，身體舒適，且臥位不容易看到獻(xiàn)血過程，自然是減少了心理刺激源，也就減少了誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的因素，從而有效減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。由此可見，臥位獻(xiàn)血是比較理想的獻(xiàn)血體位，可有效降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的積極性，全面開展無償獻(xiàn)血活動(dòng)有積極的推動(dòng)作用，建議在有條件的場(chǎng)所可采用臥位獻(xiàn)血。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳惠鴻，戚均超.無償獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：45.

[2]朱偉川，張春榮.不同獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（4）：97-98.

[3]劉景玲，王天恒.大學(xué)生集體獻(xiàn)血時(shí)采取半臥位減少獻(xiàn)血反應(yīng)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）：459.

[4]張金玉，李莉.無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2009，1（28）：143. 編輯/王敏