探討糖尿病的血糖檢驗的臨床研究

摘要：目的 探討糖尿病患者血糖檢驗方式及效果。方法 選取糖尿病患者共80例，依照入院順序隨機、平均分為A組和B組，A組使用全自動生化分析儀監測血糖，B組使用床旁血糖儀監測血糖，對比兩組血糖監測效果。結果 A組患者全自動生化分析儀血糖監測結果顯示早、中、晚血糖值均略高于B組床旁血糖儀的血糖監測水平，1、2、3d的血糖值也均略高于B組床旁血糖儀的血糖監測水平，但均不具統計學意義（P>0.05）。B組血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性均高于A組（P<0.05）。結論 兩種血糖監測方式監測結果沒有明顯差異，床旁血糖儀檢測血糖的患者各方面依從度更好，臨床上可根據患者病情及治療方案靈活選擇血糖監測方式，但需要注意操作規范。

關鍵詞：糖尿病；血糖檢驗；研究

糖尿病為慢性終身性疾病，病情控制過程中需隨時了解患者血糖水平變化，以便及時調整生活習慣和治療方案。糖尿病臨床診療技術發展至今，已經有多種血糖監測途徑，全自動生化分析儀與床旁血糖儀都是糖尿病臨床常用的即時檢驗血糖儀（POCT），兩種設備均可通過簡單的操作快速了解患者血糖水平，為臨床診治提供依據[1]。本次研究對80例患者分別使用兩種儀器監測血糖，并對比了兩種方式下的血糖監測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取糖尿病患者共80例，依照入院順序隨機、平均分為A組和B組。A組患者40例（男23例，女17例），年齡34～76歲，平均（46.9±3.4）歲；病程3個月～13年，平均（4.9±0.6）年。B組患者40例（男24例，女16例），年齡32～77歲，平均（46.5±3.1）歲；病程4個月～15年，平均（4.8±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組檢測期間注意飲食清淡，檢測當天晨起不可進食水，實際檢驗操作均由同一護士團隊實行。A組均使用日本日立公司生產的7600-020全自動生化分析儀檢測血糖。空腹狀態下采集3ml靜脈血標本，使用EDTA-K2抗凝管抗凝處理后，使用全自動生化分析儀檢測血糖，早中晚檢測3次/d，連續3d[2]。B組均使用強生（中國）醫療器材有限公司生產的美國強生穩豪型血糖儀（滬食藥監械準字2010第2400865號）檢測血糖。首先對指尖采血部位消毒，采血針刺破指尖并棄去首滴血液，取第二滴血滴在測試紙的中部，使用血糖儀讀取血糖濃度值。早中晚檢測3次/d，連續3d[3]。

1.3評價標準 詳細、準確記錄兩組患者每次血糖檢測結果，并觀察兩組血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性[4]。

1.4數據處理 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時段血糖監測結果 A組患者全自動生化分析儀血糖監測結果顯示早、中、晚血糖值均略高于B組床旁血糖儀的血糖監測水平，但不具統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 3d血糖監測結果 A組患者全自動生化分析儀血糖監測結果顯示1、2、3d的血糖值均略高于B組床旁血糖儀的血糖監測水平，但不具統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 檢測和治療依從性 B組血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性均高于A組（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 本次研究成果以意義 本次研究在客觀認識到血糖檢測準確度、方便性對糖尿病臨床診斷和治療工作的重要性的基礎上，結合相關研究和報道資料，選用了近年來較為常用、臨床應用效果較好的全自動生化分析儀與床旁血糖儀兩種糖尿病臨床常用的即時檢驗血糖儀（POCT）分別對糖尿病患者進行血糖檢測分析，并對比兩種血糖檢測方式的差異性以及兩種血糖檢測方式下的患者血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性。結果顯示，兩組患者使用不同的血糖檢測方式下不同時段的血糖水平沒有明顯差異，而A組患者使用全自動生化分析儀行血糖檢測的血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性均明顯低于使用床旁血糖儀行血糖檢測的B組患者[5]。

本次研究中兩組患者在取血液標本時用時和心理感受均有不同，B組患者所用檢測方式所需血液標本少，僅需要簡單刺破指尖收集標本便可輕松完成檢測分析工作，因而檢測用時短、患者體驗更好。另外，由于B組所用床旁血糖儀使用便捷、痛苦小，患者更愿意配合血糖檢測和主動自我血糖檢測，也可以更好、更積極地跟血糖變化特點遵醫囑調節飲食和接受藥物治療，總體診療依從性優于A組。

3.2 相關研究分析和對比 近年來，隨著糖尿病發病率的不斷上升，關于糖尿病臨場診療的臨床研究及報道眾多，其中不乏血糖檢測的研究和對比，血糖控制對于糖尿病的治療至關重要，若不能及時、有效控制患者血糖水平，極易引發系列并發癥、致使腎臟等器官功能衰竭，由于當前的醫療技術尚不能根治糖尿病，準確了解血糖變化、積極治療才是臨床重點[6]。關于全自動生化分析儀與床旁血糖儀兩種糖尿病臨床常用的即時檢驗血糖儀（POCT）的研究和報道資料顯示，從檢測原理上來看，A組患者所用的全自動生化儀用于血糖檢測中，由于此種儀器精細、有較高的檢測準確度，盡管兩組患者連續血糖檢測結果均沒有明顯差異，但從理論上看來，此種血糖檢測方式所得的血糖水平檢測結果更加可靠和準確。但是，全自動生化分析儀的使用也有明顯的不足，例如，使用此種儀器檢測血糖所需血液標本相對多，由于糖尿病患者需持續、反復取血液標本行血糖檢測，這就增加了患者檢測痛苦，此種儀器本身的工作特點也決定了此種血糖檢測方式需要耗費更多的時間[7]。

綜上所述，全自動生化分析儀相比床旁血糖儀檢測血糖結果略高，但兩種 檢測方式下所得血糖結果沒有明顯差異。通過對兩種不同的血糖檢測方式下診療依從性的觀察對比，發現床旁血糖儀檢測血糖的患者在血糖檢測與自我檢測、藥物治療、控制飲食依從性各方面更好，而理論上使用全自動生化儀檢測血糖雖然痛苦大、耗時長，但更加準確、可靠。因而，筆者建議糖尿病診療臨床應結合患者病情實際及心理狀態、健康狀況、意識特點靈活選擇更合適的血糖檢測方式，以更好地為糖尿病的臨床診療工作提供依據和支持。

參考文獻：

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[7]洪靖，劉雪麗，趙慶莉，等.年齡、性別和季節對門診糖尿病患者血糖的影響[J].中華糖尿病雜志，2012，4（11）：662-665.編輯/王敏