初產婦分娩應用護理干預的臨床效果分析

摘要：目的 分析初產婦分娩應用護理干預的臨床效果。方法 資料選自2013年2月～10月在本院進行分娩的160例初產婦，隨機分為兩組，對照組82例采用常規(guī)護理，觀察組78例采用護理干預，比較兩組初產婦在不同產程時間和分娩方式的情況，分析兩組初產婦分娩護理后的臨床效果。結果 觀察組第一產程、第二產程以及總產程時間短于對照組；觀察組的剖宮產率低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 初產婦分娩應用護理干預在臨床中應用可改善初產婦的心理狀況，促進產婦身心的健康，在臨床應用上具有重要的推廣意義。

關鍵詞：初產婦；分娩；護理干預；臨床效果

分娩是一個復雜的生理過程，初產婦與經產婦相比，由于分娩時間長，分娩應對經驗少，過程復雜，導致出現(xiàn)精神上的緊張、恐懼和焦慮[1]。而在現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變下，初產婦分娩的護理愈受重視。本文主要對2013年2月～10月在本院進行分娩的160例初就初產婦分娩應用常規(guī)護理與應用護理干預對分娩的臨床效果進行分析，并報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年2月～10月在本院進行分娩的160例初產婦，隨即分為對照組和研究組。對照組82例，初產婦年齡21～31歲，平均（24±5.86）歲；孕周37～40w，平均孕周（37.5±1.5）w。研究組78例，初產婦年齡21～30歲，平均（23±5.62）歲；孕周37～40w，平均孕周（37.6±1.3）w。兩組初產婦在年齡、孕周、妊娠情況等一般臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組82例采用常規(guī)護理，對初產婦進行一般的常規(guī)產程觀察。而觀察組在常規(guī)護理基礎上則采用護理干預，對初產婦實行分娩全程的整體護理。對預產的初產婦采用的護理干預主要表現(xiàn)為以下三點：①產前健康教育，主要是指在初產婦分娩之前對產婦播放分娩VCD，使初產婦對分娩的基礎認知有基礎性的掌握，在了解的層面上能有效的將護理干預運用到產婦分分娩過程當中；同時，在充分了解分娩環(huán)境的基礎上，根據(jù)不同初產婦的不同要求，選擇正確適合的分娩環(huán)境，且選擇科學的分娩方式；在此基礎上，需加強指導初產婦進行放松運動的訓練，讓孕婦盡可能的運用用腹部呼吸法和肌肉放松練習法進行練習，以此放松孕婦心情。加強分娩孕婦與他人的溝通，防止孕婦分娩恐懼癥及抑郁癥的發(fā)生，增強初產婦對分娩分理論知識。②飲食調節(jié)護理，通常的飲食調節(jié)指的是初產婦飲食搭配的營養(yǎng)化，通過提升產婦的飲食營養(yǎng)來改善嬰兒的發(fā)育情況。因此，初產婦產前多食用清淡易消化食物，多飲水，保證孕婦體內有充分的水分，以此保存孕婦有充足的體力；在對初產婦進行護理時，應多為初產婦按摩腰骶部、背部以減輕分娩疼痛。一般情況下，飲食護理調節(jié)中，初產婦需要忌口，嚴忌辛辣、酸腥等食物。另外，應給孕婦提供更多的空間和更良好的環(huán)境。③注重對孕婦的心理調節(jié)護理：在醫(yī)院護士護理的基礎上，建議家屬進行全程陪伴，定期對初產婦給予心理和情感上的支持和鼓勵。請專業(yè)的助產人員應用專業(yè)知識對孕婦進行正確的指導，給孕婦按摩其背部，增強孕婦分娩信心，鼓勵孕婦健康心態(tài)下生產。分娩時由經驗豐富的助產士陪同分娩，指導初產婦科學分娩。在初產婦分娩前，可安排有經驗的產婦對初產婦進行開導，增加產婦與產婦之間的溝通和交流，以此加強初產婦對分娩的臨床經驗，緩解焦躁緊張的分娩情緒。同時，助產士需密切觀察初產婦分娩情況及產程進展，引導初產婦集中精力，對初產婦進行多方面鼓勵，直至順利分娩[2]。

1.3觀察指標 記錄觀察孕婦在分娩過程中，分娩的第一產程、第二產程、第三產程、總產程的不同產程時間；并對初產婦選擇的分娩方式進行記錄。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行相應數(shù)據(jù)分析，研究中計數(shù)資料經χ2檢驗進行組間比較，以P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1初產婦不同產程時間比較分析 兩組初產婦資料比較顯示，觀察組初產婦的第一產程、第二產程及總產程的產程時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2初產婦分娩方式選擇比較分析 兩組初產婦資料比較顯示，觀察組選擇剖宮產分娩的初產婦少于對照組，剖宮產率25.64%相較對照組剖宮產率57.32%有明顯降低，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

通常情況下，初產婦缺少分娩經驗，對基本分娩知識嚴重缺乏認識，致使初產婦有出現(xiàn)未分娩時對疼痛的懼怕、緊張和對分娩過程的擔憂，易導致初產婦心理恐懼和精神焦慮。初產婦緊張、恐懼和焦慮的心理，易增加產婦體內茶酚胺分泌，使得大腦皮質功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，并出現(xiàn)失眠、煩躁、脫水、脈搏急促等癥狀，在一定程度上嚴重的影響了子宮的正常收縮[3]。最終導致宮縮無力、產程延長、剖宮產率增高以及新生兒缺血缺氧窒息等心理性難產問題的發(fā)生。因此，加強對初產婦進行產前健康教育、飲食調節(jié)、心理調節(jié)等方面的護理干預，能使初產婦的產程時間有明顯縮短并降低剖宮產率，有助于促進初產婦安全分娩和新生兒健康。通過對初產婦分娩前的一系列護理干預，有效的改善了初產婦的產前情緒波動、心理抑郁等癥狀。

本研究表明，在初產婦分娩中應用護理干預與應用常規(guī)護理后的臨床效果對比中，護理干預可有效縮短分娩產程時間[4]。在臨床實踐中證明，初產婦的心理因素在很大程度上可影響產婦分娩，心理因素一般情況下致使初產婦出現(xiàn)子宮收縮乏力、宮頸痙攣等情況，使宮頸擴張、宮頸水腫，最終導致初產婦第二產程延長，造成心理性難產。而應用護理干預對初產婦的飲食、身體健康、心理調節(jié)方面進行良好護理。可有效的緩解產婦緊張、恐懼的心理和減輕分娩疼痛，對改善初產婦大腦皮質下中樞的調控作用有顯著效果[5]。在護理干預中，并能協(xié)調子宮收縮、放松盆底肌肉，促進宮口擴張，最終縮短初產婦的產程時間。通過對初產婦進行產前健康教育，加大分娩知識的普及和對分娩知識信息進行一定的學習與掌握。同時，加強對初產婦自然分娩意義和作用的宣傳，在一定程度上可減少初產婦焦慮恐懼以及在主觀情緒上對分娩的抗拒有很大的積極作用，有助于促進初產婦的安全自然分娩和新生兒的健康。另外，在對初產婦進行護理干預的情況下，需充分考慮到初產婦的身體狀況以及初產婦的個人喜好，可根據(jù)不同初產婦的不同興趣愛好，對初產婦進行有特色性的護理干預。例如，不同的初產婦對環(huán)境的要求不同，有的偏安靜，對周圍環(huán)境的分貝要求高，有的則偏鬧。對此，則可為初產婦安排清凈的產房或安排產婦較多的產房，這樣可促進初產婦與經產婦或是其余產婦對的溝通和交流，以此，增加初產婦分娩理論型經驗[6]。

本研究通過對觀察組初產婦分娩護理干預的應用，從產前健康教育、飲食調節(jié)護理、心理調節(jié)護理三個護理干預發(fā)現(xiàn)，觀察組初產婦在分娩時的總產程時間明顯短于對照組，觀察組剖宮產率為25.64%明顯低于對照組的57.32%，兩者比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。初產婦分娩前的護理干預在一定程度上緩解了初產婦初次分娩的焦躁、緊張及不安等情緒。通過對初產婦的心理輔導、分娩知識的宣傳以及分娩方式的利弊選擇進行分析，有效的為初產婦分娩提供了良好的理論基礎和實踐經驗，在提高孕婦對分娩中護理干預的充分認識和科學分娩分作用的同時，還促進了胎兒的健康發(fā)育。

綜上所述，初產婦分娩應用護理干預對可減輕產婦焦慮情緒，不僅可以縮短產婦產程時間，促進初產婦自然分娩，還為胎兒的健康發(fā)育提供了良好條件。另外，在很大程度上有效的減少了初產婦心理性難產現(xiàn)象，值得臨床護理推廣使用。

參考文獻：

[1]吳曉華.綜合護理干預對初產婦分娩的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，05（28）：139-140.

[2]車榮.護理干預用于初產婦分娩的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，03（26）：388-390.

[3]曹玉香.人性化護理干預在分娩中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，02（08）：243-244.

[4]王枝敏.助產護理干預在高齡產婦分娩中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：359-360.

[5]盛夏，曲學華.產前護理干預對出產分娩過程的影響[J].國際護理學雜志，2013，26（11）：215-216.

[6]周根蓮.心理護理干預對初產婦分娩的助產效果觀察及研究[J].臨床信息，2013，26（11）：216-217.

編輯/申磊