中藥治療膽熱犯胃型的臨床護理觀察

摘要：目的 研究觀察中藥應用膽熱犯胃型治療的臨床護理。方法 選取2012年11月～2013年11月在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，均采取中藥湯劑加以治療，同時給予合理性護理。結果 本組42例患者便干、咽部不適、燒心、口苦咽干等臨床癥狀均得以明顯好轉。結論 中藥治療膽熱犯胃型效果確切，且經過合理性護理進一步促進了臨床療效。

關鍵詞：中藥治療；膽熱犯胃型；護理觀察

膽汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）又稱堿性反流性胃炎（alkaline reflux gastritis， ARG），是由于含有膽汁、胰液、腸液的堿性十二指腸內容物異常地反流入胃，使胃粘膜遭受損害而引起病變，為消化系統常見疾病之一。本研究是在中醫辨證論治和西醫診斷學理論指導下，對符合診斷標準的42例膽汁反流性胃炎患者從中醫證候學調查入手，結合內鏡表現，應用因子分析方法對膽汁反流性胃炎進行中醫證型的研究，以明確膽汁反流性胃炎中醫證候的分布特點，及其與臨床資料的相關性。并通過對臨床常見證型（膽熱犯胃型）的研究，運用統計學方法，探討臨床療效。膽熱犯胃型是胃食管反流病中醫辯證的一種類型，且與其他病癥類型相比，其臨床癥狀更加復雜、病情更重，臨床治療更加困難[1]。現代醫學一般采用抑酸治療，收效甚微。現選取2012年11月～2013年11月期間在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，采取中藥湯劑治療，觀察總結其療效如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2013年11月在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，其中包括女性患者19例，男性患者23例。年齡均在25～76歲，平均年齡（45.31±4.62）歲。病程時間0.6～7.6年，平均病程時間（4.83±1.06）年。兩組患者在病程、性別以及年齡等方面對比無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2中藥治療 選用龍膽瀉肝湯合溫膽湯，處方[2]：甘草、陳皮、枳殼、竹茹、半夏、代赭石、旋夏花、當歸、黃芩、焦梔子、柴胡以及龍膽草。1劑/d，取水煎服，100ml/次，分早晚各服用1次。根據癥狀加減：反酸嚴重者，可加煅瓦楞子及海螵鞘。胸痛嚴重者，可加灸沒藥、灸乳香、降香、丹參。噯氣嚴重者，可加佛手及豆蔻。失眠者，可加夜交藤及合歡皮。8w為1個療程。

1.3臨床護理 心理護理：膽熱犯胃型患者主要表現為胃有郁熱、灼津耗液、膽火熾盛。患者體內清氣上升，而濁氣下降，導致患者情緒低落，心理抑郁，從而加重體內郁結，形成惡性循環。因此，護理人員應該盡量多與患者溝通，了解患者的心理變化情況，為患者解開心結，使患者保持愉快舒暢的心理狀態。對于患者所提出來的問題及要求，應該盡量耐心給予解答，盡最大努力滿足患者的需求。同時，指導患者進行自我情緒調節，使患者學會情緒自控。

藥物護理：中藥湯劑需要用水煎服，通常煎藥時的火候與水量很難掌握，護理人員需特別注意。同時，煎藥前還應該認真核對藥物種類、名稱等，以免發生藥物混淆等差錯。將藥物煎至成汁以后，可裝進專用醫用塑袋內，每袋100ml，并且予以密封。1袋/次，提醒患者早晚用藥。

功能護理：膽熱犯胃型患者均伴有膽胃功能紊亂，并且機能損傷。護理人員可指導患者適當的做一些有助于增強膽胃功能的運動訓練，促進胃腸蠕動，理順膽胃功能，促進膽胃機能的恢復。護理人員還可以指導患者腹部按摩，以臍部為中心，用手掌以順時針方向按摩，15～30min/次，2～3次/d。以利于加強患者膽胃功能代謝，促進食物的消化吸收。

飲食護理：膽熱犯胃型患者消化道代謝比較紊亂，胃腸功能障礙，易引起食物消化不良，大便秘結。在飲食方面，應以清淡、消火的食物為主。切勿食用辛辣、辛熱以及刺激性強的食物。服用中藥期間，應戒酒戒煙。

2結果

本組42例患者便干、咽部不適、燒心、口苦咽干等臨床癥狀均得以明顯好轉。并且經合理性護理后，痊愈者5例，顯效者32例，有效者4例，無效者1例，總有效率高達97.62%。見表1。

3討論

膽熱犯胃型病理機制主要是胃不隨膽升，膽不隨胃降，灼津耗液、濕熱中阻、胃有郁熱，導致膽胃功能紊亂，機能受損，上逆嘔苦所致[3]。本組患者采用龍膽瀉肝湯合溫膽湯中藥加減，具有增強胃腸動力，加強膽囊收縮，利于膽汁排泄，抗菌止嘔等功效[4]，臨床結合合理性護理，通過對患者心理、飲食方面的控制調節，有效的功能訓練、按摩，細致的藥物護理。不僅使患者臨床癥狀得以緩解，而且還可以有效促進治療效果。

參考文獻：

[1]王禹霽.膽汁反流性胃炎中醫證候學調查及中藥治療膽熱犯胃型的臨床研究[J].北京中醫藥大學，2010，12（23）：136-137.

[2]馬濤崔乃強.膽汁反流性胃炎的中醫定位及辨證治療近況[J].江西中醫藥，2010，9（9）：38-40.

[3]王曉素，孔婧，朱生樑.龍膽瀉肝湯合溫膽湯加減治療胃食管反流病膽熱犯胃證40例臨床觀察[J].新中醫，2011，43（9）：34-35.

[4]王宏偉；朱生樑.朱生樑從\"六郁\"論治反流性食管炎經驗[J].上海中醫藥雜志，2008.02.

編輯/許言