急性顱腦損傷患者院前急救護理分析

摘要：目的 分析急性顱腦損傷患者院前急救護理效果。方法 選取我院收治的急性顱腦損傷患者95例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組進行院前急救護理后送入院內，對照組直接送入院內后進行急救護理，比較兩組急救護理效果。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對急性顱腦損傷患者實施及時有效的現場急救護理，可為進一步治療創造有利條件，顯著降低死亡率和致殘率，改善患者的預后。

關鍵詞：急性顱腦損傷；院前急救；護理

顱腦損傷是由多種暴力因素如交通事故和工傷等引起腦損傷和顱骨骨折等顱內外器質性病變的一種疾病，常與身體其他部位的損傷復合存在，其致殘率及致死率均居首位，昏迷程度深、變化快、病情重、常短期內加重、預后差[1]，往往因轉運不當或處理不及時，而加重病情甚至導致死亡。本文探討院前急救護理對急型顱腦損預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年7月～2013年7月收治的急性顱腦損傷患者95例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組49例，其中男31例，女18例，年齡在19～61歲，平均年齡（36.4±8.9）歲；對照組46例，其中男29例，女17例，年齡在16～65歲，平均年齡（37.2±8.7）歲。

1.2方法 觀察組患者在入院前實施有效的院前急救護理，具體措施如下：①判斷病情：把握呼吸、血壓、心率、意識和瞳孔等生命體征，迅速評估傷情輕重并做好分類；②保持呼吸道通暢：對呼吸、心跳已經停止的患者立即行心肺復蘇；將患者頭部抬高，休克患者采取平臥位.頭偏向一側，避免誤吸嘔吐物，及時將患者口腔、鼻道和氣管內的分泌物、嘔吐物和血液清除；③配合治療：及時包扎止血，建立兩條靜脈通路，一路快速補充血容量，糾正早期休克，盡快恢復血壓；④安全合理的運送：患者經過以上急救處理病情穩定即轉送我院進行后續治療。護送途中護士應嚴密觀察患者生命體征和病情變化，保證各種管道和靜脈輸液通暢并注意保暖，為患者的后續治療創造有利基礎條件。對照組患者送入我院后前期治療與觀察組院前急救護理相同。

1.3觀察指標 按照GOS評分標準[2]，比較兩組臨床效果。總有效率=（治愈+中殘）/總例數×100%。

1.4統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以（x±s）表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈26例，中殘8例，總有效率69.39%，對照組治愈10例，中殘10例，總有效率43.48%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷是由多種暴力因素所致的突發傷，起病急，病情變化快，而且常合并其他臟器損傷或骨折，病情危重，若處理不及時，常在短時間就導致患者病情惡化，甚至死亡。

顱腦損傷患者常有意識障礙甚至昏迷，易造成口鼻腔和氣管分泌物、嘔吐物等誤吸而阻塞呼吸道，導致低氧血癥甚至窒息[3]。另外，顱腦損傷常合并其他部位如腹腔重要臟器損傷所致的活動性大出血易引起的低血壓，進而直接導致腦血流供應不足，進一步加重腦缺血缺氧。急性顱腦損傷患者生命體征在傷后1h會出現極大的變化，國際急救界紊有\"傷后黃金1h\"的專業急救理念。因此，早期對癥治療包括積極吸氧糾正腦缺血缺氧，抗休克治療及脫水治療對降低腦組織細胞損傷，降低患者死亡率和致殘率有重大意義。經過院前護理理的患者治療效果明顯優于入院前未及時采取任何治療護理措施的患者，也說明了院前急救的價值所在。

綜上所述，對急性顱腦損傷患者實施及時有效的現場急救護理，不僅使某些致命性威脅如窒息、大出血、休克等得到緩解，而且為進一步治療創造有利條件，可提高生存率，降低死亡率和致殘率，顯著改善患者的預后。

參考文獻：

[1]趙小斐，李冬梅，何滿紅，等.急性顱腦損傷患者院前急救護理的效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（06）：19-20.

[2]陳綺堅，吳秀娟，唐君，等.急性顱腦損傷的急救護理措施[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（03）：129-131.

[3]巫建英，葉雪霞，蘇曉燕，等.急性顱腦損傷患者院前急救護理的效果分析[J].醫藥前沿，2012，02（03）：394-395.

編輯/哈濤