鹽酸氟桂嗪對比尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察

摘要：目的 鹽酸氟桂嗪對比尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察。方法 選取患有偏頭痛的患者60例，按照治療方法的不同，將其分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組口服鹽酸氟桂嗪，10mg/d，1次/d；對照組口服尼莫地平90mg/d，3次/d。觀察兩組患者用藥后發生頭痛的情況，同時選取有效病例對其臨床癥狀分別進行治療，并統計治療時間。結果 鹽酸氟桂嗪與尼莫地平對偏頭痛的治療有效率分別為86.9%和81%，觀察組使用藥物治療2w后，患者的頭痛比例下降46.5%，相比對照組高出17.6%。結論 鹽酸氟桂嗪對偏頭痛的治療起效快，能迅速緩解癥狀，同時減輕患者的經濟負擔。

關鍵詞：鹽酸氟桂嗪；尼莫地平；偏頭痛

偏頭痛是一種以血管性頭痛為癥狀的疾病，是由于顱內的血管無法正常收縮導致患者出現反復發作性頭痛。病發時的臨床特征為一側或兩側疼痛，同時伴有惡心嘔吐，發作前可無明顯征兆，間歇期與正常人無異，約47%～60%的患者伴有家族遺傳史。偏頭痛的病因目前尚不清楚，可能與生化及血小板的改變、遺傳因素、內分泌失調、情緒緊張、飲食因素、氣候變化等有關，以上因素共同作用引發血管異常收縮，導致偏頭痛的發生。發病率女性多于男性，常于青春期發病，發病時間具有一定的周期性。2011年12月～2012年12月，我們分別用鹽酸氟桂嗪和尼莫地平對60例患者進行偏頭痛的治療，同時進行臨床療效對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例符合2004年\"IHS偏頭痛診斷標準\"；患病至少6個月以上，病發頻率2次/月或以上；經神經系統檢查，頭部CT，腦電圖檢查均無異常；排除各類器質性疾病引發的頭痛，例如高血壓、癲癇等。

選取我院患有偏頭痛的患者60例，包括：普通偏頭痛、特殊類型偏頭痛、典型偏頭痛，所有患者按照治療方法的不同，分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男5例，女25例，平均年齡40.3歲，平均病程8.2年，普通型16例，特殊型3例，典型11例；對照組男4例，女26例，平均年齡42.4歲，平均病程8.5年，普通型18例，特殊型1例，典型11例。

1.2方法 觀察組口服由西安楊森制藥有限公司生產的鹽酸氟桂嗪10mg/d，1次/d，連服4w；對照組口服由德國拜耳公司生產的尼莫地平90mg/d，3次/d，連服4w。兩組患者均連續用藥4個月，治療期間患者禁止使用其他預防或是治療片頭痛的藥物。

1.3觀察方法 根據國際頭痛協會（2004，第二版）的診斷標準分為4級：①IV級（嚴重頭痛），病發時無法進行其余任何活動；②III級（重度頭痛），病發時無法進行正常工作和生活，發病程度>50%，可不臥床；③II級（中度頭痛），病發時無法進行正常生活，發病程度<50%；④I級（輕度頭痛），對正常生活無影響。

1.4療效評價 評價標準根據患者治療前后發病的頻率及發病程度的改變，將治療效果分為4級。①發作控制：連續用藥15d后未出現頭痛現象；②明顯好轉：用藥期間出現陣發性輕微頭痛；③好轉：病發次數減少50%或以上者，或是發作程度減輕一級者；④無效：治療后癥狀無改善。

1.5統計學統計 采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組發作控制的有11例，明顯好轉的有10例，好轉的有6例，無效的有3例，有效率90%。對照組發作控制的有5例，明顯好轉的有10例，好轉的有10例，無效的有5例，有效率83.3%。兩組患者有效率無差異，統計學無意義（P>0.05）。有效病例的患者中，從用藥開始到頭痛頻率明顯減少所用的時間比較：觀察組，2w內患者癥狀明顯減輕或頻率降低者14例（46.5%），4w內16例（53.3%），6w內1例（3.3%），8w內1例（3.3%）；對照組，2w內患者癥狀明顯減輕或頻率降低者5例（17.6%），4w內15例（62.5%），6w內3例（12.5%），8w內2例（8.3%）。觀察組用藥2w后的癥狀控制率明顯高于對照組，差異顯著，統計學有意義（P<0.05），由此可見，鹽酸氟桂嗪和尼莫地平治療偏頭痛均有效果，但鹽酸氟桂嗪相比尼莫地平起效更快，對癥狀的控制率更明顯，藥物療效更顯著。

3 討論

偏頭痛是一種臨床上常見的疾病，其發病機制相對復雜，病理生理的改變由許多 因素共同參與完成。5-羥色胺（5-HT）能引起偏頭痛的的發生。腦細胞中存在許多5-羥色胺能神經元，因此對于治療偏頭痛的藥物也可作為中樞性5-HT受體拮抗劑或部位激動劑。該病急性發作期時， 5-HT在血小板中的含量減少，而在尿液中的含量增多，利血平可耗盡5-HT，導致偏頭痛的發生，睡眠減少可使5-HT神經元點燃，遏制偏頭痛的發生。因此，偏頭痛反映中樞5-H4能神經傳遞受阻，三叉神經神經元起始的疼痛可能通過一種強力血管擴張劑降鈣素基因相關肽（CGRP）導致血管擴張。偏頭痛的發作與腦內動脈收縮鈣離子通道異常有關，使用鈣離子通道拮抗劑，使小動脈擴張，改善腦組織局部微循環，而緩解偏頭痛的發作。

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編輯/哈濤