絕經婦女宮腔積膿的病因及預防體會

摘要：目的 探討絕經婦女出現宮腔積膿的原因、治療方法和預防措施。方法 通過對來某醫院進行治療的97例患者進行診斷和治療分析其出現積膿的原因，并提出了一些預防措施。結果 97例患者除有惡性腫瘤進行放療外其他的都得到不同程度的康復。結論 婦女由于衛生條件差、早婚早育等現象會出現不同程度的感染、自身免疫力下降等原因造成的，因此要加強衛生宣傳教育、加強鍛煉、增加營養提高自身免疫力注意定期檢查從而防止該疾病的發生。

關鍵詞：絕經婦女；積膿；病因；預防

宮腔積膿是常見的婦科病之一，主要發生在婦女絕經之后，當宮腔出現一些慢性感染的時候例如宮頸口堵塞或引流不暢從而導致子宮內的一些分泌物容易滯留在宮腔之內，這樣就容易發生宮頸積膿。并且隨著年齡的增長婦女的生殖功能會逐漸下降因而對炎癥的敏感性逐漸下降對疼痛的反應能力較差在診斷的時候容易造成誤診，因而對絕經婦女宮腔積膿的病因進行探討和分析是非常必要的。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集了在某醫院進行治療的患者97例。患者的年齡48歲～79歲，平均年齡為58歲，絕經年限5～20年屬于自然絕經。患者的孕育史：97例患者中除了有1人沒有生育外，其他的患者均有生育史生育次數在1～8次。患者的職業分析：患者中有57例是農民、25例是工人、13例是家庭婦女、2例是退休干部。患者的其他資料分析：這些患者中有18例患者曾經有過多次的放環和取環經歷、20例患者曾經有過人工流產的病史、5例在絕經前曾經因為宮頸糜爛等其他婦科疾病而驚醒過激光和冷凍等物理治療。此外，還有5例患者曾經有糖尿病史。

1.2臨床表現 在某醫院進行治療的97例患者均有陰道流血和流液史，其中最短的是2d，最長的為3個月。陰道留出的這些液體主要呈膿性、黃色、伴有血性的液體，這些患者還伴有不同程度的下腹疼痛現象其中還有3例出現急性的疼痛現象，還有11例患者沒有出現明顯的疼痛的。在入院進行治療時候這些患者有7例處于高燒狀態，持續在38°以上其中2例接近39°。有28例患者的白細胞總數大于1萬，其他的患者的白細胞均小于1萬。

1.3病情檢查 盆腔檢查。通過盆腔檢查發現這些患者中有53例子出現了陰道和宮頸充血的現象并有膿性分泌物出現。還有35例出現了子宮萎縮的現象、46例出現子宮增大的現象、子宮如同懷孕50d大小的患者為12例子、子宮如同懷孕2個月大小的為10例、子宮如同懷孕3個月大小的為2例。

盆腔彩超檢查分析。通過彩超的回聲在判斷患者的病情其中有89例通過彩超檢查發現有宮腔積液現象，有7例患者出現了盆腔內有不同程度異常的患者，有1例患者通過彩超回聲沒有發現任何盆腔異常現象。

1.4病理診斷及其他并發癥 首先，病理診斷分析。在89例出現積液的患者中其中有76例出現了子宮內膜炎、2例出現了宮頸鱗狀細胞癌、3例出現了子宮內膜癌、7例出現了子宮萎縮、1例出現了宮頸息肉現象。

患者的并發癥分析。在這家醫院就診的97例患者其中有2例宮頸癌患者并發率可以達到2%，出現合并子宮內膜癌的患者為3例發病率達到3.1%，出現子宮穿孔的患者為3例發病率為3.1%，出現有合并宮內節育器的患者為19例發病率達到19.6%，出現合并生殖器系統炎癥的患者為66例發病率為68%。

1.5方法 對這些患者中的3例子宮穿孔患者進行了剖腹探查手術，并且在手術中發現了其他的不良現象因而對這些患者進行了當場的子宮全部切除手術。對于其中的1例宮頸癌患者進行了宮頸癌手術，另外1例患者的宮頸癌已經發展到晚期因而選擇了放療治療。3例子宮內膜癌患者均對其進行了普通的手術治療。對其中的89例患者進行了保守治療，根據所培養的膿液分別在患者的全身進行了抗生素注射治療，并對患者的宮腔進行了沖洗，宮腔沖洗所使用的洗液主要是甲硝唑。具體方法分析：①對患者的宮頸進行擴張，從而讓患者宮腔內的膿液可以流盡。②將適合患者的尿管插進患者的宮腔，然后在氣囊內注入足量的生理鹽水，從而可以使其形成一個球囊，這樣便于在宮頸口對尿管進行固定，防止膿液從尿管中排出。③用甲硝唑溶液對宮腔進行沖洗，每次注入宮腔的藥液不得大于6ml，進行2次/d注射，在注射的過程中不得過快，以免宮腔膿液通過輸卵管然后對腹腔造成感染。④宮腔沖洗結束后再對患者進行抗生素注射治療，注射的時間不得短于14d。⑤對于19例宮內節育器患者在治療中將其節育器取出[1]。

2討論

首先，在該醫院進行治療的97例患者大多是農民他們在行經期間和產后由于衛生條件差并且早婚早育因而都出現了盆腔感染的現象。資料顯示68%的患者出現了生殖系統驗證，這就充分表明造成患者宮腔積膿的原因主要是感染[3]。其次，婦女絕經前后曾經進行過激光和冷凍治療這也是造成積膿的重要原因之一。再次，婦女在絕經之后卵巢功能衰弱，有些液體無法通過正常的渠道排除因而造成化膿現象[2]。

資料顯示這些患者大都來自農村他們的自身保健意識差，不懂得相關的婦科疾病預防和注意事項。因此，預防的關鍵是提高婦女的自身保健意識，需要加強疾病的預防宣講工作：①提倡婦女在絕經期間要盡早將宮內的節育器取出，以免對子宮造成傷害。②注意行經期間的衛生。③提倡婦女定期做婦科檢查。④加強鍛煉，注意飲食，增減營養，提高身體免疫力。

參考文獻：

[1]李海倩，余霞，王芳.甲硝唑液宮腔沖洗治療絕經婦女宮腔積膿的效果分析[J].中國醫藥指南，2012（11）.

[2]楊愛娟，凡玲.5例絕經婦女宮腔積膿的臨床分析[J].中外醫療，2011（2）.

[3]張巍.32例絕經婦女宮腔積膿超聲診斷分析[J].臨床醫學，2011（8）.

編輯/王海靜