慢性肺心病中西結(jié)合療法78例效果觀察

摘要：目的 中西結(jié)合療法慢性肺心病的臨床效果觀察。方法 2011年1月～2013年5月我院內(nèi)科應(yīng)用中西結(jié)合療法治療老年慢性肺心病心力衰竭。結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)療程的治療62例患者心功能改善2級(jí)以上，呼吸困難及肺部濕羅音消失或明顯好轉(zhuǎn)，肝臟回縮2 cm以上，水腫消失；14例患者心功能改善1級(jí)，呼吸困難減輕，肺部濕羅音減少，肝臟回縮1 cm，水腫減輕。治療顯效率79.49%，有效率達(dá)到97.44%；2例患者無好轉(zhuǎn)，主動(dòng)放棄治療。結(jié)論 中醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性肺心病心力衰竭，可以改善通氣，控制肺部感染，防止血栓形成或溶解已形成的血栓，臨床療效明顯。

關(guān)鍵詞：慢性肺心病；中西結(jié)合療法；療效

由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。預(yù)防慢性肺源性心臟病的發(fā)生主要是對(duì)引發(fā)該病的肺部疾病進(jìn)行早期治療并有效控制其發(fā)展。2011年1月～2013年5月間我院內(nèi)科應(yīng)用中西結(jié)合療法治療老年慢性肺心病心力衰竭取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年5月在我院住院患者78例的完整病歷資料，男45例，女33例，年齡66～84歲。大多數(shù)患者除原有肺疾病的臨床癥狀和體征外，逐漸出現(xiàn)的呼吸功能不全（呼吸困難，氣急、發(fā)紺）和右心衰竭（心悸、心率增快、全身淤血、肝脾腫大、下肢浮腫）為其主要臨床表現(xiàn)。少部分患者病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、抽搐，嗜睡甚至昏迷等癥狀。

1.2方法 首先選用合理有效的抗菌藥物控制感染，予吸氧、平喘、化痰，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的治療，根據(jù)情況應(yīng)用洋地黃、利尿劑等治療。在上述治療基礎(chǔ)上加用硝酸甘油5 mg，靜脈滴注，1次/d，滴速5～20 μg/min；血栓通注射液10 mL加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，1次/d連用7 d。治療前后查三大常規(guī)、纖維蛋白原、肝腎功能、電解質(zhì)等。

2結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療62例患者心功能改善2級(jí)以上，呼吸困難及肺部濕羅音消失或明顯好轉(zhuǎn)，肝臟回縮2 cm以上，水腫消失；14例患者心功能改善1級(jí)，呼吸困難減輕，肺部濕羅音減少，肝臟回縮1 cm，水腫減輕。治療顯效率79.49%，有效率達(dá)到97.44%；2例患者無好轉(zhuǎn)，主動(dòng)出院放棄治療。

3討論

慢性肺源性心臟病臨床上以反復(fù)咳喘、咳痰、水腫、紫紺等為特征。可分為代償及失代償兩個(gè)方面。發(fā)病年齡多在>40歲。本病常年存在，急性發(fā)作以冬春季多見。肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的，通過適當(dāng)治療，心功能可有一定程度的恢復(fù)；后期病情危重。呼吸道感染使氣道黏膜水腫、充血、分泌物增多，影響了通氣功能，發(fā)熱及頻繁咳嗽使耗氧量增加，是誘發(fā)呼吸衰竭的常見原因。患者多有長期應(yīng)用各種抗生素史，為抗生素選擇帶來一定困難，故選擇那種抗生素，其劑量、療程、用藥途徑應(yīng)因人而異，用藥要考慮到感染輕重，全身情況。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以往用藥及藥物副作用，尤其注意長期應(yīng)用抗生素引起繼發(fā)性真菌感染的可能性。還應(yīng)注意到呼吸道濕化，引流和提高機(jī)體抵抗力是控制感染的重要因素。為了能對(duì)感染進(jìn)行針對(duì)性治療，應(yīng)盡力做到病原學(xué)診斷。

中藥血栓通注射液系由三七的根提取物精制而成的滅菌水溶液，有抗血栓、抗血凝作[1]。硝酸甘油是一種非內(nèi)皮依賴性舒血管物質(zhì)。它通過對(duì)血管平滑肌的鳥苷酸環(huán)化酶的直接激活而提供一氧化氮，而一氧化氮可使環(huán)鳥苷酸單磷酸增加，松馳血管平滑肌，引起血管擴(kuò)張，從而降低肺、體及冠脈循環(huán)阻力，改善心肌供血，增加心排出量，本品直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。同時(shí)也能改善肺通氣和增加氧氣攝入，并具有抗血管痙攣、抗血小板聚集、抗炎性細(xì)胞黏附等作用，從而抑制血栓形成采用中醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性肺心病心力衰竭，可以改善通氣，控制肺部感染，減輕肺動(dòng)脈壓，降低心臟前后負(fù)荷，加強(qiáng)心臟收縮力，改善血液黏滯度及微循環(huán)，防止血栓形成或溶解已形成的血栓，臨床療效明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳于濱，張力燕.燈盞花素注射液對(duì)慢性肺心病加重期高凝狀態(tài)影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，22（10）：782-783.編輯/肖慧