宮頸TCT、HPV聯合檢測在宮頸病變早期篩查應用價值分析

摘要：目的 探討宮頸膜式液基薄層細胞學檢查（TCT）聯合人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測在宮頸病變早期篩查中的應用價值。方法 選取2010年4月～2013年10月在我院婦科門診要求行宮頸癌篩查的患者2260例，分別行TCT和HPV檢測，同時做病理組織學活檢。分析TCT和HPV聯合檢測與病理活檢的檢出符合率。結果 病理檢查結果陽性的382例患者，TCT檢出符合率為84.3%，HPV檢測檢出符合率為88.2%，兩種方法檢出符合率比較無顯著差異（P>0.05）；TCT和HPV聯合檢測的檢出符合率為100%。結論 宮頸TCT和HPV聯合檢測是篩查早期宮頸病變的可靠選擇，有助于提高宮頸癌及其癌前病變的檢出率，降低假陰性率。

關鍵詞：TCT；HPV檢測；組織病理學；宮頸病變

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴重威脅婦女健康，其發生發展需經過較長時期的、可逆轉的癌前病變期，高危型HPV持續感染是宮頸癌及其癌前病變發生發展的重要條件[1]。癌前病變期的早期篩查和及時干預治療，對于預防宮頸癌，降低病死率至關重要。其中TCT和HPV-DNA檢測是兩項較為先進的新技術[2]。本研究選取在我院婦科門診要求行宮頸癌篩查的患者2260例為研究對象，旨在探討宮頸TCT和HPV檢測在宮頸病變早期篩查中的應用價值。現將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般材料 選取2010年4月～2013年10月在我院婦科門診要求行宮頸癌篩查的患者2260例，均為具有性生活過早、多產、吸煙、長期服用避孕藥或宮頸急慢性炎癥、宮頸糜爛、宮頸息肉等宮頸癌高危因素[3]的已婚育齡婦女，分別行宮頸TCT和HPV檢測。年齡22～74歲，平均（38.62±5.37）歲，產次0～5次，平均（1.84±1.21）次。

1.2方法 取得患者的知情同意，所有患者均給予生殖健康知識宣傳。在非月經期取材，取材前24h內禁性生活，3d內禁陰道用藥以及灌洗。

1.2.1 TCT檢查 使用采樣器收集宮頸外口及宮頸管內的脫落細胞，放入盛有細胞保存液的樣品瓶內，制成直徑約2cm的薄層細胞涂片，使用95%的酒精固定，并進行HE染色，診斷使用TBS分類法。

1.2.2 HPV檢測 使用中山大學達安基因股份有限公司生產的DA7600型核酸擴增實時熒光檢測儀以及高危型HPV核酸定量檢測試劑盒進行HPV檢測。

1.3診斷標準[4] TBS分類法：不典型鱗狀上皮、輕度鱗狀上皮內病變及重度鱗狀上皮內病變為統一細胞學及組織學診斷術語，分別對應CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ；HPV檢測陽性：高危HPV亞型中的16和18亞型結果陽性者。

1.4觀察指標 比較TCT、HPV單一檢測及聯合檢測與病理活檢的檢出符合率的差異。

1.5統計學方法 本研究采用spss17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

病理組織學活檢顯示，CINⅠ92例，CINⅡ135例，CINⅢ108例，浸潤癌47例，宮頸癌前病變及宮頸癌共382例。以病理檢查結果為金標準，TCT檢出符合率為84.3%（322/382），HPV檢測檢出符合率為88.2%（337/382），兩種方法檢出符合率比較無顯著差異（P>0.05）；TCT和HPV聯合檢測的檢出符合率為100%（382/382）。具體見表1.

3 結論

宮頸癌是女性生殖道常見的惡性腫瘤，是宮頸上皮細胞輕度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生，最后進展至宮頸癌的一個連續而漫長的過程[5]。

宮頸TCT檢查是使用液基薄層細胞檢測系統對宮頸細胞進行檢測，并進行TBS細胞學分類診斷的技術，其將取材工具制成較軟的塑料刷子，可在刷取足夠宮頸脫落細胞的同時，有效避免或者減少宮頸出血，取出標本后裝入細胞保存液中，完整保留了取材器上所有細胞。TCT檢查是目前較先進，應用較廣泛的一類宮頸癌細胞學檢查技術[6]。宮頸癌發生和發展的主要危險因素為HPV感染，近年來HPV感染率增加，宮頸癌患者明顯年輕化。研究表明，使用HPV檢測補充宮頸TCT檢查，對ASC-US患者進行有效監控和及時診斷，對于預警宮頸細胞的癌變傾向、及時發現及預防早期宮頸癌至關重要[7]。本研究結果顯示，以病理檢查結果為金標準，TCT檢出符合率為84.3%，HPV檢測檢出符合率為88.2%，兩種方法檢出符合率比較無顯著差異（P>0.05），而TCT和HPV聯合檢測的檢出符合率達到100%。提示宮頸TCT和HPV聯合檢測是提高宮頸癌及其癌前病變檢出率的有效方法，有助于早期發現癌前病變，降低病死率。

綜上所述，在宮頸癌及其癌前病變的早期篩查中使用TCT和HPV聯合檢測，有助于彌補相互不足，提高宮頸癌及其癌前病變的檢出率，降低漏診率，最大限度降低宮頸癌對婦女生命健康的威脅。

參考文獻：

[1]付玉梅，張曉坤，梁惠芬，等.HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查宮頸癌早期及癌前病變的臨床分析[J].實用醫學雜志，2012，28（11）：1823-1825.

[2]蔡曉暉，王永霞.宮頸液基細胞學聯合HPV-DNA檢測對子宮頸病變篩查的作用[J].中國醫藥導報，2010，7（21）：67-67.

[3]龍騰飛，彭曉霞，武明輝，等.宮頸細胞學和HR-HPV檢測篩查宮頸病變的成本效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2012，19（22）：1690-1695.

[4]馬秋麗.宮頸癌及癌前病變篩查中TCT和HPV-DNA聯合檢測的應用分析[J].中國醫藥指南，2012，10（3）：102-102.

[5]楊忠明，丁顯平，龐博，等.人乳頭瘤病毒DNA聯合液基薄層細胞學檢測在宮頸癌篩查診斷中的研究[J].成都醫學院學報，2011，6（4）：320-322.

[6]龐偉鴻，劉紅杏，謝虹橋，等.人乳頭瘤病毒基因分型與液基細胞學聯合檢測在宮頸癌篩查中的價值[J].現代醫院，2010，10（2）：35-36.

[7]余琦，李寧，楊江輝，等.TCT技術與HPV分型技術在子宮頸病變篩查中的應用價值[J].標記免疫分析與臨床，2010，17（03）：171-174.

編輯/王敏