頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉對急性中耳炎的療效對比分析

摘要：目的 對比分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉治療急性中耳炎的有效性和安全性。方法 將120例急性中耳炎患者隨機納入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組（A組）和頭孢曲松鈉治療組（B組），對治療效果及藥物相關不良反應發生情況進行觀察分析。結果 兩組均未見嚴重藥物不良反應，輕微不良反應發生率兩組間無統計學意義上的差異（P>0.05）；A組的治愈率高于B組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。而在無效、有效、顯效3個療效等級和總顯效率上，兩組差異均不具有統計學意義（P>0.05）。結論 靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療急性中耳炎具有良好的效果和安全性，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；頭孢曲松鈉；急性中耳炎

急性中耳炎是耳鼻喉科常見感染性疾病，起病急，若不及時治療易發生鼓膜穿孔和永久性聽力損傷等嚴重后果[1]。由于可導致該病的病原菌種類較多，加之各種原因導致的其耐藥譜不斷改變[2]，對臨床治療帶來不少困難。因此，本研究選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和常用一線藥物頭孢曲松鈉兩個用藥方案，對照分析治療急性中耳炎的療效，現將研究內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年5月入治我院的120例急性中耳炎患者為研究對象。其中男58例，女42例，年齡18～65歲，平均（38.52±20.52）歲。均結合臨床癥狀和鼓膜、聽力、聲導抗檢查，符合急性中耳炎的診斷標準[1]，排除急性化膿性中耳乳突炎、慢性分泌性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎等以及肝、腎功能異常和頭孢菌素類藥物過敏史者。患者多顯示單耳或雙耳聽力減退或和傳導性耳聾，耳鏡下可見錘骨后緣及鼓膜周邊血管擴張，充血區不同程度擴大，延及外耳道深部皮膚，鼓膜呈彌漫性充血，血常規檢查結果顯示白細胞增加，提示細菌感染。依據入診順序，將患者隨機納入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組（A組）和頭孢曲松鈉治療組（B組），每組各60例。兩組在性別、年齡、疾病程度上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1給藥方法 A組給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1：1，浙江亞太藥業股份有限公司，規格為1.0g/瓶）靜脈滴注，1.0g/次，每12h給藥1次。B組給予注射用頭孢曲松鈉（浙江亞太藥業股份有限公司，規格為1.0g/瓶）靜脈滴注，1.0 g/次，每12h給藥1次。兩組療程均為7～14d。

1.2.2療效評級指標 所有研究對象均按照如下標準評定療效級別，同時觀察有無藥物相關不良反應發生。無效：治療72h后，病情無好轉甚至加重。有效：治療72h后，臨床癥狀、體征有所好轉，但不明顯；治療10～14d后，臨床癥狀、體征尚存，且需要繼續治療。顯效：治療72h后，臨床癥狀、體征明顯減輕；治療10～14d后臨床癥狀、體征尚存，但無需繼續治療。治愈：治療72h后，臨床癥狀、體征明顯減輕；治療10～14d后，臨床癥狀、體征完全消失。治愈和顯效之和為總顯效[3]。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α取0.05。

2結果

用藥過程中兩組均未見嚴重藥物不良反應。A組出現皮疹1例，氣急、胸悶1例，天門冬酸氨基轉移酶 （AST）輕度升高1例，不良反應發生率為5.00%；對照組出B現皮疹濕疹1例，胃腸道反應1例，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）輕度升高1例，白細胞總數降低1例，不良反應發生率為6.67%。兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

臨床療效見表1，從中可以看出，A組的治愈率高于B組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。而在其它療效等級和總顯效率上，兩組均無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

頭孢曲松鈉是國內治療細菌感染所致急性中耳炎的一線藥物，在歐美一些國家被推薦為二線藥物[4]，與頭孢哌酮鈉都屬第3代頭孢菌素，對非產酶、非基因突變、非排泵系統、非膜通道變異的革蘭陽性和革蘭陰性致病菌都敏感，但臨床單獨使用時往往由于病原菌的革蘭陰性桿菌AmpC酶和超廣譜β-內酰胺酶以及膜通道和排泵系統耐藥而而失效。舒巴坦鈉為強效β-內酰胺酶抑制劑，廣譜、高效且不可逆轉，不少研究證明其與β-內酰胺類抗生素聯用可提高抗感染效率[5]。

本研究對比評價頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉用于急性中耳炎的療效，結果表明，前者同頭孢曲松鈉一樣具有確切的療效，且在總顯效指標上更優，該治療方案值得推廣。

參考文獻：

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[3]Nagabhusana S. Acute Otitis Media[J].Treatment Prognosis in Pediatrics，2013：85.

[4]梁勇，李昕琚.美國耳鼻咽喉頭頸外科學會《臨床實用指南： 突發性聾》解讀與思考[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（005）：436-440.

[5]王婷，孫淵.頭孢哌酮舒巴坦鈉臨床應用研究進展[J].海峽藥學，2010，22（7）：173-176.

編輯/許言