銀花泌炎靈聯合左氧氟沙星治療急性單純下尿路感染療效觀察

摘要：目的 觀察銀花泌炎靈聯合左氧氟沙星治療急性單純下尿路感染的臨床效果。方法 將80例尿路感染患者隨機分為兩組，實驗組40例（銀花泌炎靈聯合左氧氟沙星口服），對照組40例（左氧氟沙星口服），療程7～10d。比較兩組治療效果的有效率、細菌清除率、復發率和不良反應發生率。結果 實驗組和對照組有效率分別為97.5%、82.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；細菌清除率分別為92.1%、72.9%，差異有統計學意義（P<0.05）；復發率分別為8.11%、17.14%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率相似，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 銀花泌炎靈聯合左氧氟沙星治療急性膀胱炎效果優于單用左氧氟沙星，不易復發，并且不增加不良反應。

關鍵詞：銀花泌炎靈片；左氧氟沙星；尿路感染；療效

尿路感染是臨床常見的感染性疾病，其發病原因是由細菌侵入泌尿生殖道并繁殖所引起，文獻報道其致病菌多為革蘭陰性菌[1]。近年來尿路感染的發生率逐年增高，其主要治療方法仍是合理應用抗生素。左氧氟沙星是治療尿路感染的經典藥物，但隨著抗生素的廣泛應用，其耐藥率也在逐漸升高，部分患者經治療后并未取得明顯效果。我院自2010～2012年使用銀花泌炎靈片聯合左氧氟沙星治療尿路感染80例取得較好效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年12月本院臨床和實驗室檢查確診的單純急性下尿路患者80例，按觀察目的隨機分為兩組，實驗組40例（男12例，女28例），年齡22～59歲，平均（31.2±5.4）歲；病程2～28d，平均（6.9±1.9）d；其中初發25例，復發15例；細菌培養陽性率95%（38/40）。對照組40例，男13例，女27例；年齡25～58歲，平均（30.3±5.1）歲；病程1～30d，平均（7.0±1.5）d；其中初發27例，復發13例；細菌培養陽性率92.5%（37/40）。兩組性別、年齡、病程、發病情況等資料分布均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1西醫診斷標準 參照《泌尿系感染診斷治療指南》的診斷標準[2]。有尿路感染的癥狀和體征，如尿頻、尿急、尿痛、腰骶部疼痛等。入選標準：①年齡>18歲；②符合診斷標準；③72h內未應用抗生素治療。排除標準：①上尿路感染、復雜性尿路感染、尿管相關的尿路感染；②妊娠、哺乳期婦女；③嚴重心臟病、肝腎功能不全者；④對喹諾酮類藥物過敏者。

1.2.2 中醫診斷標準 參照國家中醫管理局2002年發布的\"熱淋（下焦濕熱證）診斷標準\"即尿頻尿急尿痛，尿色黃赤，伴小腹痛，腰痛，惡心嘔吐，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈象弦滑。

1.3 治療方法 對照組給予左氧氟沙星膠囊（規格：0.1g/粒）0.2g， 2次/d，口服；實驗組在口服左氧氟沙星膠囊（劑量、用法、用藥時間同對照組）基礎上加用銀花泌炎靈片（規格：0.5g/片，吉林華康藥業股份有限公司），4片/次，4次/d，口服。療程7～14d，治療期間不再服用其他抗生素，囑患者忌食辛辣、煙酒，多飲水，勤排尿，注意局部個人衛生。統計兩組治療有效率、細菌清除率、復發率及不良反應發生率。

1.4 療效判斷標準 參照《抗菌藥物臨床研究指導原則》的療效標準[3]。①治愈：不適癥狀、體征均消失，細菌學指標及實驗室檢查均正常；②顯效：不適癥狀、體征、細菌學指標及實驗室檢查中一項未恢復正常；③進步：不適癥狀、體征改善，但細菌學指標、實驗室檢查未正常；④無效：治療后病情無明顯減輕或加重。

1.5 統計學方法 數據用均數±標準差表示，采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。均數比較進行方差齊性檢驗，若方差齊采用t檢驗，方差不齊則采用u檢驗；分類資料采用χ2檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組愈顯率（治愈+顯效）明顯高于對照組（χ2=5.055，P<0.05），兩組總有效率差異亦有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2細菌清除率 實驗組治療前細菌培養陽性38例，治療后清除35例，未清除2例，再感染1例，細菌清除率92.1%。對照組治療前細菌培養陽性37例，治療后清除27例，未清除7例，再感染3例，細菌清除率72.9%。兩組細菌清除率比較，差異有統計學意義（χ2=4.846，P<0.05）。

2.3復發率 治療后5個月電話隨訪，觀察組失訪3例，對照組失訪5例，觀察組實訪37例中復發3例，復發發率8.11%。對照組實訪35例中復發6例，復發率17.14%。觀察組復發率明顯低于對照組（χ2=4.312，P<0.05）。

2.4 不良反應 主要為消化道和泌尿系統癥狀，一般癥狀較輕，不需特殊處理。觀察組40例中出現惡心、胃部不適3例，輕度腹瀉2例，不良反應發生率12.5%。對照組40例中出現惡心、胃部不適4例，食欲不振2例，不良反應發生率15.0%。兩組不良發應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

尿路感染是泌尿系統的常見病、多發病，近年來尿路感染的發病率呈上升趨勢，分為上尿路感染和下尿路感染，好發于女性。多數尿路感染由單一病原體感染引起，僅不到5%的尿路感染為復雜性感染[4]。目前，合理選用抗菌藥物治療仍然是治療尿路感染的主要方法，不斷涌現的抗菌藥物為臨床提供了有效的治療手段，但尚缺乏一個統一的治愈率較高、復發率較低的恰當治療方法。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類藥物，具有較強的殺菌作用，尤其對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。通過抑制細菌DNA旋轉酶，從而阻斷細菌DNA的復制，產生殺菌作用，對尿路感染具有良好的療效。但是單純依靠西藥治療尿路感染往往難以克服耐藥、菌種變異的弱點[5]，從而易導致感染復發。銀花泌炎靈片由十味中藥組成，其中金銀花宣散平和，有消腫止痛之效，具有廣譜抑菌作用；半枝蓮清熱解毒，有化淤止痛之效，共為君藥。萹蓄、瞿麥配合加強清利濕熱作用；石韋、車前子相輔，苦寒泄降導熱下行，加強利水通淋之功，車前子亦具有抑菌作用，共為臣藥。淡竹葉、燈心草清熱泄火，以助導濕熱下行，共為佐藥。桑寄生去邪毒、留正氣，使濕邪排出體外，為使藥。諸藥合作，對濕熱癥有獨特療效[6]。經現代藥理學研究，銀花泌炎靈片有明顯抑菌、抗感染、止痛作用，增強機體免疫力，并有激活巨噬細胞活性作用，同時可修復感染病灶，減少尿路感染所致尿路及腎臟的纖維性變化[7]。

本次研究提示，銀花泌炎靈片聯合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染能顯著提高臨床療效和細菌清除率，降低復發率，且未增加不良反應，故值得推廣。

參考文獻：

[1]張原琪，黃里，劉燕.尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2852-2854.

[2]那彥群，葉章群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[S].北京：人民衛生出版社，2011：173.

[3]中華人民共和國衛生部藥政局.抗菌藥物臨床研究指導原則[S].新藥（西藥）臨床研究指導原則匯編，1993：2.

[4]唐金華.氟羅沙星與三金片聯合治療尿路感染60例療效觀察[J].現代醫藥衛生，2009，25（5）：664-665.

[5]李紅羽.中西醫結合治療老年女性下尿路感染療效觀察[J].中國老年學雜志，2006，11（26）：1573-1574.

[6]中藥藥理學[M]. 上海：上海科技出版社，1993：4

[7]Sgfranzbian.中草藥在體外抗菌作用比較[J].國外醫藥學中醫中藥分冊，1997，（1）：26-27.

編輯/王敏