卡托普利舌下含服治療急診高血壓療效觀察

摘要：目的 探討卡托普利舌下含服治療急診高血壓的療效。方法 選取2012年1月～2013年5月我院急診收治的高血壓急癥患者46例，并隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組在常規救治的基礎上給予卡托普利舌下含服，對照組在常規救治的基礎上給予硝苯地平舌下含服，觀察兩組的降壓效果、心率變化及不良反應發生情況。結果 兩組患者在舌下含服卡托普利和硝苯地平10min、30min、60min后血壓都有了明顯下降，差異不明顯，P>0.05，無統計學意義；觀察組患者心率無明顯變化，無其他不良反應發生，對照組有20例患者出現不良反應，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論 卡托普利舌下含服治療急診高血壓的療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：卡托普利；舌下含服；急診高血壓；療效

高血壓是引發心血管疾病的最主要危險因素，據有關報道估計，目前我國有1億左右高血壓患者，每年新發高血壓患者400萬左右[1]。我國冠心病患者中約有70%合并高血壓，高血壓所引發的心血管發病率及病死率也隨著血壓的升高而增加[2]。在臨床急診工作中，我們也經常會碰到一些高血壓的急癥患者，高血壓急癥指的是高血壓患者在疾病的發生、發展過程中，因勞累、氣候、情緒激動等因素的作用導致血壓急劇升高，使病情急劇變化，若不及時處理，嚴重危及患者的生命。本文就我院急診科應用卡托普利舌下含服治療急診高血壓取得的療效進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年5月我院急診收治的高血壓急癥患者46例，24例患者因沒有依據醫囑按時用藥而發病，22例患者因情緒激動而發病；隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組23例患者中男15例，女8例，年齡42～75歲，平均年齡61.3歲，病程為2～31年；對照組23例患者中男14例，女9例，年齡51～79歲，平均年齡64.2歲，病程為1～29年。

1.2方法 兩組患者在用藥前均測量并記錄血壓，然后觀察組在常規治療基礎上給予25mg卡托普利片舌下含服；對照組在常規治療基礎上給予20mg硝苯地平舌下含服，兩組患者中神志欠佳的患者均給予舌下含服 ，服藥后10min、30min、60min分別測量血壓并做好詳細記錄。

1.3統計學處理 使用SPSS12.0軟件，均數的比較采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1經過治療兩組患者的血壓和心率變化情況 見表1。

由表1可見：兩組患者在舌下含服卡托普利和硝苯吡啶10min、30min、60min后血壓都有了明顯下降，差異不明顯，P>0.05，無統計學意義；觀察組患者心率無明顯變化，對照組患者心率明顯升高，兩組相比差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2.2不良反應發生情況 觀察組23例患者中無面紅、高血鉀、干咳等不良反應發生，對照組23例患者中有15例（60.0%）患者心率增加，2例（8.7%）患者出現體位性低血壓，3例（13.0%）患者出現面紅，對照組不良反應的發生率明顯高于觀察組，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

高血壓急癥是急診科危重疾病中較常見的疾病，近年來，高血壓急癥的發病率呈逐漸上升趨勢，該病患者發病時病情急劇而兇險，臨床表現和預后因病因及靶器官的損害程度不同而不同，如處理不及時，會導致心、腦、腎等器官或組織的嚴重并發癥，甚至導致患者死亡[3]。

卡托普利屬于第一代血管緊張素轉化酶抑制劑，被基層醫院廣泛應用，其具有起效快速、療效確切、價格低廉、副作用小等優勢[4]；卡托普利通過抑制血管緊張素轉化酶使血管緊張素I向血管緊張素Ⅱ轉化受到抑制，繼而抑制分泌醛固酮，降低鈉水潴留，同時使緩激肽的降解受到抑制，達到降壓目的。卡托普利含有特殊的-SH基團，可有效抑制血管緊張素轉化酶作用，所以藥效迅速，但口服卡托普利會受胃中消化酶及消化液影響，使其吸收降低40%左右，而舌下含服卡托普利時口腔黏膜下的血管可直接吸收藥物，直接提高了其生物利用度，對患者心率無任何影響。

通過本次研究可發現舌下含服硝苯地平同樣取得很好的降壓效果，但會導致患者的心率明顯升高，在對不良反應監測上看，觀察組23例患者中無面紅、高血鉀、干咳等不良反應發生，對照組23例患者中有15例患者心率增加，2例患者出現體位性低血壓，3例患者出現面紅，所以，舌下含化服卡托普利在治療急診高血壓時可安全、快速的達到降壓效果，是降壓的理想藥物。

參考文獻：

[1]聶棟良.硝酸甘油聯合卡托普利治療高血壓急癥的療效分析[J].北方藥學，2012，9（6）：19.

[2]馬艷紅.烏拉地爾聯合卡托普利治療高血壓急癥的療效觀察[J].高血壓研究專題，2011，19（8）：1260.

[3]黃金鳳，夏楠.卡托普利舌下含化降壓效果及副作用臨床監測[J].工企醫刊，2013，（2）：158-159.

[4]譚淑梅.卡托普利與硝苯地平聯合治療高血壓的療效分析[J].中國社區醫師，2013，15（1）：44.編輯/哈濤