精神疾病患者的康復治療與護理

摘要：目的 探討精神疾病患者的康復治療及護理措施。方法 對我院住院的58例精神病患者進行康復治療與護理，總結其護理措施。結果 通過藥物治療、心理護理、社會生活技能訓練，精神病患者恢復良好。結論 系統護理與康復治療活動相結合，有利于精神病患者的完全康復，早日回歸社會。

關鍵詞：精神疾病；康復治療；護理

康復護理是在康復醫學發展中形成的一門新的學科，由于精神疾病患者的智力差，人們很難對他們實施各項康復措施。精神疾病康復的程度與精神病患者能否很好地接受康復治療和護理是分不開的。因此，做好精神病患者的康復治療與護理是我們醫護工作者義不容辭的責任。近2年來我們在對精神病患者進行藥物治療的基礎上，采用多種多樣、豐富多彩的康復護理活動，取得了較好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年6月～2012年12月住我院的精神病患者58例（男30例，女28例），年齡17～53歲，病程2個月～18年。診斷以CCMD-3為標準[1]，精神分裂癥42例，器質性精神障礙4例，抑郁癥9例，雙向情感障礙3例。

1.2方法

1.2.1技能訓練 精神分裂癥 患者由于長期的住院治療，在生活上對護士具有一定的依賴性，導致患者的生活自理能力逐漸下降，所以對患者進行必要的生活能力訓練，對于幫助患者生活能力的逐步恢復是有重要的作用。督促患者起床、更衣，并協助其整理床鋪，洗漱、打掃病室等。多鼓勵患者去活動場所進行一些輕度的活動。幫助患者認識重建信心，在工作人員的參與下，讓患者去扮演各種不同的社會角色，一起評價扮演中成功方面和不完善之處，以提高患者的社會能力。

1.2.2 藥物治療 藥物治療在精神病患者的治療和康復中具有比較重要的作用，因此應該積極采取有效的藥物治療，以提高療效。治療的需要與否，醫護工作者應該根據病情的需要，而不是無原則地服從患者自己的要求或其家人的意見，同時還要去指導患者家屬如何妥善的保管好藥物，監督患者服藥，提高用藥治療的依從性。

1.2.3心理治療 醫護工作后者應該向患者詳細介紹精神病防治和鞏固療效的相關知識，增強患者對自身疾病的一些了解，消除內心各種消極的因素，并使他們始終保持積極樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心，從而控制病情，使其適應生活環境，最終回歸社會[2]。護理工作人員應該與精神疾病患者建立平等、有愛的關系，給予患者感情上的支持，拉近護理工作人員與患者之間的距離。及時了解病情及患者的病態心理，鼓勵其訴說自己的各種誤解和擔心，并且要注意引導患者積極介入心理康復的全過程，使患者及其家屬了解用藥的原理和用藥的重要性，不斷的強化他們對藥物治療的正確認識，爭取他們的主動配合。

2 護理

2.1加強對患者心理方面的護理 詳細的了解病史，做到心里有數，注意密切的觀察患者病情的一些變化，從一些語言態度上去尊重患者、從而消除患者的一些恐懼以及敵對的情緒。并且在生活中照顧體貼患者，消除或減輕患者的不良感，盡可能的想辦法去滿足患者的一些合理的要求，告訴患者要避開危險，學會保護自己，不要怕麻煩別人，護理中應該要注意觀察和掌握患者的一些生活規律、習慣，對于其中的一些退縮、孤僻，怪異的不好的行為要經常給予指導以及糾正，對于他們積極的方面應該給予鼓勵夸獎，另外，也可以讓患者之間相互幫助，相互鼓勵，工作人員應該予以指導。

2.2 加強患者的心理教育 定期為患者做一些精神病知識方面的講座，尤其此期患者對于疾病缺乏認知，應該重點講解疾病的病理知識，如正確的對待自身的疾病，按照醫生的指導服藥的重要性，為什么要建立較為正常的人際關系，為什么要適應社會，了解社會等等。目前，國內外的治療方法，影響預后的相關因素或首發的年齡，病前有無社會的心理因素、病程長短、病前性格、有無陽性家庭史，同時對患者的家庭成員和監護人也應當進行正確的教育，建立較好的家庭照顧及社會支持系統、當然這些和每個人的家庭經濟狀況，家庭成員的情感關懷等都是影響預后的一些比較重要的因素。同時，讓患者去了解一些抽煙飲酒對治療的負面影響，從而使患者對疾病有正確的認識，樹立戰勝疾病，早日康復的信心。針對本病比較容易復發的這一特點，對患者以及患者家屬強調出院后一定要定期復查，堅持較長時間的藥物治療是降低復發率最為有效的一種措施。要反復教育患者正確的看待疾病，既要適當降低自身的期望值，又要消除其自卑的心理，培養自信、自尊、自強、自立的信念，讓他們能更好地適應社會。

2.3加強對患者的飲食護理 患者在服用精神藥物后，可能會出現一些不良的作用，有時可能會影響到吞咽功能，有被害妄想的患者可能會認為飯菜中有毒，拒絕進食，有自罪自責觀念的患者不愿意進食等等。對此，護理人員必須要按時、按量、按病情的需要給患者以適當的飲食，保證患者的營養和水分的吸收，必要時應該給予鼻飼或輸液，對食欲亢進或暴飲暴食的患者，要適當的限制進食量，必要時可以單獨進食。

3 體會

現在社會，精神疾病已經成為威脅人類健康的疾病之一。精神疾病的原因大多不明，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，病程大多遷延，在疾病過程中會出現認知功能的損害，常有社會功能退縮，影響患者的生活、工作、學習[3]。精神疾病治療是一個非常棘手的問題，藥物的治療多能控制陽性癥狀，對陰性癥狀、認知功能缺損的改善較差。由于社會功能的損害，患者不能很好地回歸社會，達到真正的痊愈。因此精神疾病治療不僅包括藥物治療[4-8]，還包括康復教育、心理治療、家庭治療、社交技能訓練、職業康復等綜合康復治療和護理。

參考文獻：

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[3]陳淑清，劉靜芬，宋文良.精神科臨床護理[M].長春：長春出版社，1992，5：194.

[4]郭永清，張必然，晏迎春.社區護理干預對首發精神分裂癥患者臨床痊愈出院后康復的影響分析 [J].中國實用醫藥2010（19）.

[5]汕頭市開展社區精神病防治康復工作十二年效果評析[C]廣東省康復醫學會廣東省殘疾人康復協會2005年學術年會，2005.

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[7]陳炳英，徐美英.住院精神患者實行人性化護理管理的分析 [J].實用護理雜志2003（08）.

[8]彭純清，盛鑫銘.66例精神病患者社區康復治療觀察 [J].中國當代醫藥2009（16）.

編輯/王敏