血常規、血沉、C—反應蛋白水平對小兒急性肺炎診斷價值分析

摘要：目的 研究血常規、紅細胞沉降率、C-反應蛋白水平的變化以及對小兒急性肺炎診斷的價值。方法 隨機選取60例在兒科門診就診過且有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者，是為實驗組。再從門診體檢中選取體檢結果正常的小兒60例，是為對照組。回顧性分析血常規，紅細胞沉降率（ESR）以及C-反應蛋白（CRP），并比較兩組之間的參數差異。結果 實驗組的C-反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、白細胞計數（WBC）和中性粒細胞數均顯著高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血常規、紅細胞沉降率、C-反應蛋白水平在小兒急性肺炎中有明顯變化，在疾病早期的診斷中有較大的診斷意義。

關鍵詞：小兒急性肺炎；血常規；紅細胞沉降率；C-反應蛋白；診斷意義

兒童呼吸系統感染是一種十分常見的臨床呼吸道感染疾病。且在該類呼吸道感染疾病中，肺炎的發生是兒童出現死亡的重要因素。患兒的臨床表現主要為乏力、頭痛、發熱及各類明顯呼吸道癥狀，病情嚴重者可導致死亡。而血常規作為臨床上最常見的檢測手段之一， 同時也是最基礎的一項檢測指標，為醫生提供了有效準確的項目指數，也為患者提供了清晰的結果。紅細胞沉降率又名血沉， C- 反應蛋白（CRP） 含五個多肽亞單位， 它是在人體遭受入侵或者組織損傷等刺激時在血漿內濃度急劇升高的由肝細胞合成的一種主要的急性期蛋白[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院兒科門診就診的有詳細病史記錄的急性肺炎小兒患者60例，作為實驗組， 其中男38 例，，女22 例， 平均年齡（7.5±1.6） 歲，同時選取門診體檢中體檢結果正常的小兒60例， 其中男40例，，女20例， 平均年齡（8.3±1.1） 歲，作為對照組。經過醫生的再次確診，實驗組的60例患兒均為肺炎，對照組兒童結果正常。兩組的年齡差異以及性別差異均沒有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組對象在入院24h內分別進行血常規、紅細胞沉降率、C-反應蛋白等的血象檢測。采集血樣時嚴格按照規范進行操作，抽取兩組對象的靜脈血20μl進行血常規的檢測，10μl血液在真空抗凝管內充分振蕩搖勻后，使用Western blot法進行紅細胞沉降率測定，10μl血液用于C-反應蛋白的測定。所有血液樣本均務必于2h內測定完畢。

1.3評判標準 小兒紅細胞沉降率正常范圍0～10mm/h，白細胞計數正常范圍（4.0～10.0）×109 個/L[2]，中性粒細胞百分比正常范圍50%～70%，CRP的正常范圍為≤10mg/L。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0 統計處理軟件進行統計學分析， 以P<0.05 時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1實驗組與對照組的白細胞計數對比 實驗組白細胞計數和中性粒細胞數明顯高于對

照組。且兩者差異有統計學意義（χ2=6.18，P<0.05），見表1。

2.2患病組與健康組紅細胞及CRP比較：實驗組紅細胞數量低于對照組，而CRP含量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3實驗組與對照組紅細胞沉降率值：經過測定，實驗組的紅細胞沉降率值為（52±5）mm/h。對照組的紅細胞沉降率值為（17±2.3）mm/h。實驗組紅細胞沉降率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性肺炎是小兒時期常見病之一， 3歲以內的嬰幼兒常在春冬季節由于感冒或氣管炎等誘因，因治療不及時向肺部侵襲導致肺炎發生，通過飛沫進行傳播[3]。主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音，且發患者數多是散在病例。故疾病早期及時的診斷對于后續臨床治療而言有著十分重要的意義。因此，疾病早期及時的診斷對于后續臨床治療而言有著十分重要的意義，不但有助于臨床醫師有正確用藥，而且能使患兒的癥狀盡早的得到有效改善，使患兒盡早恢復健康。而血常規作為臨床上最常見的檢測手段之一， 同時也是最基礎的一項檢測指標，能夠在為醫生提供了有效準確的項目指數的同時，也為患者提供了清晰的結果，是醫生和患者均能接受的一種檢測手段[4]。CRP為肝細胞合成的能夠參與機體防御機制的一類急性期蛋白，當機體遭受外界因素入侵、組織出現損傷，尤其是在創傷、感染、炎癥、腫瘤等等情況時血漿內濃度可急劇上升。當紅細胞沉降率出現加快時往往是由于組織出現損傷、壞死或者是機體發生炎癥等因素。但絕大多數情況為出現急、慢性感染，也可見于心肌梗死、惡性腫瘤從本次研究的結果來看，實驗組的C-反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、白細胞計數（WBC）和中性粒細胞數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，這三項指標的測定對于小兒急性肺炎早期的臨床診斷有著十分重要的意義。

參考文獻：

[1]徐愛君.C-反應蛋白及相關指標檢測對哮喘患兒的診斷及分析[J].中國醫療前沿，2010（03）：69-70.

[2]王丹霞.徐衛平肺炎支原體患兒C-反應蛋白、血常規及支原體檢測結果分析[J].首都醫藥，2010，10（1）：18.

[3]彭福昌.血常規、紅細胞沉降率、C-反應蛋白對小兒細菌性肺炎的診斷價值[J].醫學檢驗，2012，2（3）：164.

[4]楊克斌，任偉宏，急診患兒血清C-反應蛋白檢測分析的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2012（3）：292-293.

編輯/哈濤