護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者氧療效果和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療效果的影響。方法 我院科收治的120例COPD患者的資料，隨機(jī)分為兩組，各60例，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察兩種護(hù)理模式對患者氧療效果及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量各因子得分高、肺功能各指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對COPD患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能提高患者氧療效果和生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理干預(yù)；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率均較高，有研究顯示，2020年將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位[1]。在我國，每年因COPD死亡人數(shù)達(dá)100萬，該病早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)缺氧，缺氧對身體各個(gè)器官，特別是心、腦、腎損害明顯[2]，造成嚴(yán)重后果。本文介紹我院對COPD患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月呼吸科收治的120例COPD患者的資料，按照隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對照組，各60例，觀察組男35例，女25例，年齡58～84歲，平均（67.5±4.2）歲，對照組男37例，女23例，年齡60～82歲，平均（68.4±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 入選患者符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《COPD診治指南》[3]，排除患有日?；顒?dòng)性疾病，如神經(jīng)肌肉、關(guān)節(jié)、動(dòng)脈、靜脈血管疾病患者、支氣管哮喘患者、左心功能不全者，3個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死發(fā)作、不穩(wěn)定心絞痛者、認(rèn)知功能障礙患者。

1.3方法 兩組患者均進(jìn)行氧療，分為鼻導(dǎo)管吸氧法、面罩吸氧法、鼻塞、器官導(dǎo)管氧療法，氧流量為1～2L/min，吸氧時(shí)間10～15h/d，夜間盡可能持續(xù)性吸氧。長期氧療可改善患者的認(rèn)知能力，還能減少患者急性加重的發(fā)生[4]。觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者生理狀況、治療效果、精神狀態(tài)制定個(gè)體護(hù)理方案，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)及治療誤區(qū)解答等。

1.3.1健康教育 護(hù)士將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)對患者進(jìn)行全面宣教，保證患者徹底了解疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，掌握正確的氧療方法，充分了解氧療的依從性和重要性，從而起到提高患者氧療的依從性目的[5]。

1.3.2 心理護(hù)理 慢性阻塞行肺疾病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者焦慮、失望，對治療失去信心。而良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)在康復(fù)能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[6]護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，細(xì)心觀察患者的病情感受，給與正確的心理指導(dǎo)。

1.3.3運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理 幫助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，如室外慢跑、球類運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量由小到大，以機(jī)體可耐受為原則，每天堅(jiān)持進(jìn)行1種有氧鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，放松全身肌肉，快速用口進(jìn)行數(shù)次呼吸，在吸氣時(shí)最大限度下移膈肌，屏氣2～3s，用口呼出，呼氣時(shí)保證口唇縮攏，緩慢呼出。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日一個(gè)雞蛋、250g牛奶、100g瘦肉，搭配合理，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液易排出。

1.3.4用藥指導(dǎo) 護(hù)士根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，向患者宣教藥物知識，讓患者了解所用藥物知識，促進(jìn)疾病改善。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理保持呼吸道通暢，正確的氧療，指導(dǎo)合理用藥等。采用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。生活質(zhì)量各因子觀察項(xiàng)目包括： 活力，生理功能，社會(huì)功能，情感職能。兩組患者治療前后均進(jìn)行肺功能測定，觀察項(xiàng)目包括1s用力呼吸容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼吸困難評分（MMRC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料偏態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)值，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量各因子評分對照，見表1。

2.2 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)對照，見表2。

3討論

COPD患者肺功能持續(xù)性下降的原因包括呼吸機(jī)功能障礙、氣流阻塞、殘留氣體過多，表現(xiàn)為肺功能觀察指標(biāo)反應(yīng)性降低，因此加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉、合理氧療對穩(wěn)定COPD患者肺功能有重要意義。患者在進(jìn)行氧療時(shí)有氣道干燥的情況，建議患者多飲水，必要時(shí)可外用滴鼻劑，有學(xué)者建議在進(jìn)行氧療時(shí)，采用清魚肝油滴鼻能有效預(yù)防鼻粘膜干燥，有恐懼心理的患者，鼓勵(lì)家屬多陪侍和探望，緩解其恐懼緊張的心理。

本組資料中，對觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，氧療依從性明顯提高，患者肺功能各觀察指標(biāo)改善明顯，同時(shí)提高的患者生活質(zhì)量，效果滿意。隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理人員已經(jīng)從被動(dòng)護(hù)理逐漸向主動(dòng)護(hù)理開始轉(zhuǎn)變，除包括臨床護(hù)理外，還包括人文關(guān)懷和心理護(hù)理，讓患者在滿足身體健康需求的同時(shí)，兼顧患者的感受。通過對患者進(jìn)行自身缺氧狀態(tài)認(rèn)識的教育，能通過自身缺氧的臨床癥狀意識到機(jī)體缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)吸氧的主動(dòng)性和依從性?？傊瑢颊哌M(jìn)行人性化護(hù)理，有利于提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，并改善患者生活質(zhì)量。

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