對于老年2型糖尿病患者自我照顧行為與疾病控制狀況調(diào)查研究

摘要：目的 通過調(diào)查老年2型糖尿病患者的自我照顧行為與疾病控制狀況，來為糖尿病患者的生活自理提出科學指導。方法 對80例老年2型糖尿病患者測定糖化血紅蛋白，采用調(diào)查問卷的形式進行自我照顧行為調(diào)查，并且比較不同疾病控制的患者生活狀況。結(jié)果 80例患者中，自我照顧行為良好占2.5%，一般占46.25%，不及格占51.25%；與醫(yī)院組患者對比，疾病控制狀況明顯差于醫(yī)院組，在飲食、用藥等自我照顧行為上具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對于老年2型糖尿病患者而言，應該加強自我管理，從而改善生活狀況，更好的控制疾病。

關鍵詞：老年患者；2型糖尿病；自我照顧；疾病控制

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中90%為2型糖尿病（T2DM）[1]。受到當前醫(yī)療技術的限制，糖尿病作為一種慢性疾病尚且沒有完全根治的方法。患者只能進行不間斷的醫(yī)療照顧，在家實行自我管理，從而對病情進行控制。本次研究選取80例老年2型糖尿病患者進行問卷調(diào)查和糖化血紅蛋白測定，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我縣溫泉社區(qū)內(nèi)80例老年2型糖尿病患者，其中男性45例，女性35例。年齡在61～87歲，平均年齡（72.34±6.18）歲。病程在2～30年，平均（7.35±4.51）年。學歷水平：小學及以下41例，初中19例，高中12例，大專及以上8例。月經(jīng)濟收入情況：100～500元7例，501～1000元45例，1001～2000元13例，>2001元15例。醫(yī)療付費形式：公費21例，社保19例，自費40例。有并發(fā)癥54例，無并發(fā)癥26例。需藥物治療69例，不需藥物治療11例。

1.2調(diào)查標準 ①排除重大器官病變患者、精神疾病患者、記憶力或智力損害患者、溝通障礙患者。②患者自愿參與本次調(diào)查研究。

1.3方法 調(diào)查問卷的內(nèi)容包括兩個部分，①患者的基本資料，②自我照顧行為。其中，自我照顧行為問卷的制定基礎是糖尿病患者自我照顧行為量表，經(jīng)專業(yè)醫(yī)務人員評定內(nèi)容的有效程度為0.85。該問卷內(nèi)容共包括5個大項目，每個項目包含若干小條目，分別是飲食（3條目）、運動（3條目）、用藥（2條目）、血糖監(jiān)測（2條目）、足部護理（3條目）。記錄患者1w以內(nèi)各種行為的執(zhí)行情況，然后按照選項進行計分。藥物治療患者的得分在0～91分之間，不需藥物治療的患者得分在0～70分，分數(shù)越高，說明患者的自我照顧狀況越好。另外，為了使得分情況具有可比性，采用標準分的形式，將患者得分情況分為3個等級：>80分，說明自我照顧良好；60～80分，照顧一般；<60分，照顧情況不及格。患者的問卷填寫在醫(yī)務人員的指導下完成，填寫完成后就收回。發(fā)放問卷80份，收回80份，有效率為100%。

1.4調(diào)查項目和指標 ①統(tǒng)計T2DM患者自我照顧行為狀況。②比較本組和醫(yī)院組T2DM患者的疾病控制情況，通過測定糖化血紅蛋白，理想：含量<6.5%；良好：含量在6.5%～7.5%之間；差：含量>7.5%。③比較不同疾病控制的T2DM患者的生活狀況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 T2DM患者自我照顧行為狀況比較 患者中自我照顧行為良好占2.5%，一般占46.25%，不及格占51.25%，見表1。

2.2 T2DM患者的疾病控制比較 本組患者糖化血紅蛋白的測定結(jié)果明顯差于醫(yī)院組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不同疾病控制的T2DM患者生活狀況比較 不同疾病控制的T2DM患者，在飲食、用藥等評分上具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1老年2型糖尿病患者本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，T2DM患者的自我照顧行為如果得到改善，就能夠?qū)膊∵M行良好的控制。文中表3可以看出，不同疾病控制的患者在自我照顧的行為情況進行對比，具有顯著性的差異，其中飲食和用藥兩個方面的差異性最為明顯。這說明：①自我照顧執(zhí)行的越好，患者疾病的控制情況越佳；②對于T2DM患者而言，影響疾病控制狀況的主要因素是飲食和用藥。在醫(yī)學上，人之所以會發(fā)生各種行為，是在對外界刺激做出反應，包括心理和生理兩個方面，在反映健康狀況的同時，也會影響到人體健康[2]。醫(yī)學研究表明，大多數(shù)慢性疾病（非傳染性）都與人的生活方式和日常行為有關，通過對這些行為習慣進行改善，可以有效防止這些疾病的發(fā)生[3]。T2DM患者只要改善飲食、科學用藥，就能夠降低血糖，從而減少糖尿病的發(fā)病率。

3.2加強教育工作對患者的教育程度，決定了糖尿病以及相關并發(fā)癥的治療情況。對患者加強糖尿病知識教育，能夠提高患者對糖尿病的認識，從而增加患者的自我控制能力，對體內(nèi)的糖代謝進行改善。從這個理念出發(fā)，要求：①加強教育力度，普及糖尿病知識，提高社區(qū)護理的質(zhì)量，使患者和家屬了解并把握健康教育的內(nèi)容，增加患者控制疾病的信心。②關注健康評估問題，針對不同患者人群采取不同的教育方式，注重實踐效果，改變患者的危險行為和不良行為，養(yǎng)成健康的生活方式[4]。在教育過程中，將飲食控制、藥物治療、血糖監(jiān)測作為關鍵的內(nèi)容，從而使患者的健康生活方式從日常點滴做起。

參考文獻：

[1]潘杰，尚少梅，付利，等.老年2型糖尿病患者自我照顧行為與疾病控制狀況調(diào)查[J].護理學雜志，2011，17（09）：7-9.

[2]萬巧琴，尚少梅，潘鏡帆.老年2型糖尿病患者自我照顧行為影響因素的調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，08（12）：659-660+662.

[3]楊嘉慧，王琦.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫(yī)學，2010，04（21）：411-414+418.

[4]于平平，肖湘成，王琳云，等.社區(qū)2型糖尿病患者的自我管理行為與其血糖控制的相關性研究[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2013，04（15）：425-431.

編輯/肖慧