反復(fù)呼吸道感染病因分析

摘要：目的 探討反復(fù)呼吸道感染（RRTI）的病因。方法 對我院2010年3月～2012年3月門診治療的90例反復(fù)呼吸道感染患者的臨床資料進行病因分析。結(jié)果 反復(fù)呼吸道感染（RRTI）的發(fā)生與年齡、免疫功能低下、微量元素的缺乏、貧血、佝僂病、先天性心臟病及陽性家族史等多種相關(guān)因素有關(guān)。結(jié)論 有效預(yù)防和解除反復(fù)呼吸道感染的病因?qū)εR床治療反復(fù)呼吸道感染具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染；病因；因素；預(yù)防

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見疾病，發(fā)病率達20%左右。是指1年內(nèi)上呼吸道感染或下呼吸道感染次數(shù)頻繁，超過了一定范圍的呼吸道感染[1]。根據(jù)年齡、潛在的原因及部位不同，將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，后者又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。

1資料與方法

1.1一般資料 90例患者中，男性患者55例，女性患者35例；城鎮(zhèn)戶口60例，農(nóng)村戶口30例；年齡18～70歲，平均56.8歲。其中18～35歲12例，35～60歲23例，>60歲55例.

1.2診斷標準 入選病例患者包括以下基礎(chǔ)疾病及相關(guān)因素之一：①慢性阻塞性肺疾病；②糖尿病；③慢性心、腎功能不全；④惡性實體腫瘤和血液病；⑤吸入性肺炎或存在容易發(fā)生吸入的因素；⑥進1年內(nèi)曾因CAP住院；⑦精神狀態(tài)異常；⑧脾切除術(shù)后；⑨器官移植術(shù)后；⑩慢性酗酒或營養(yǎng)不良；○11長期應(yīng)用免疫抑制劑。

1.3研究方法 提取符合要求的病例信息，包括患者的性別、年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、家族史、就診頻次及基礎(chǔ)疾病等。其中就診頻次是指以RRTI為診斷的次數(shù)，一次發(fā)作多次就診的按多次計算。采用WPC office軟件收集整理分析數(shù)據(jù)，主要采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述統(tǒng)計指標。

2結(jié)果

2.1 RRTI按發(fā)病年齡、感染部位分布，見表1。

2.2 RRTI合并癥及并發(fā)癥，見表2。

3討論

反復(fù)呼吸道感染根據(jù)年齡、潛在的原因及部位不同，將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，后者又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎[2]。感染部位的具體化有利于分析病因并采取相應(yīng)的治療措施，而強調(diào)反復(fù)上、下呼吸道感染，特別是反復(fù)氣管支氣管炎、反復(fù)肺炎是要將感染性炎癥與變應(yīng)性炎癥區(qū)分開來。

以反復(fù)上呼吸道感染為主的患者，其反復(fù)感染多與護理不當、缺乏鍛煉、遷移住地、被動吸人煙霧、環(huán)境污染、微量元素缺乏或其他營養(yǎng)成分搭配不合理等因素有關(guān)；部分與鼻咽部慢性病灶有關(guān)[3]。處理原則：①尋找致病因素并給予相應(yīng)處理。對鼻咽部慢性病灶，必要時請耳鼻咽喉科協(xié)助診斷。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不應(yīng)濫用抗菌藥物；②注意營養(yǎng)和飲食習慣以及增強體質(zhì)方而的指導(dǎo)；③護理恰當；④養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、預(yù)防交叉感染；⑤必要時給予針對性的免疫調(diào)節(jié)劑。

以反復(fù)下呼吸道感染為主的患者多由于反復(fù)上呼吸道感染治療不當，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān)[4]。處理原則：①尋找致病因素并給予相應(yīng)處理；②注意與支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、復(fù)發(fā)性痙攣性喉炎等鑒別；③抗感染藥物治療需根據(jù)病原學檢測結(jié)果和機體的免疫狀態(tài)而定，合理應(yīng)用抗生素；④對癥治療同反復(fù)肺炎。

以反復(fù)肺炎為主要感染的患者除必須考慮何種致病微生物外，更重要的是認真尋找導(dǎo)致反復(fù)肺炎的基礎(chǔ)疾病。一般與免疫缺陷、先天性心臟病、氣道發(fā)育畸形、營養(yǎng)不足等因素相關(guān)。需積極完善相關(guān)檢查[5]。處理原則：①尋找病因、針對基礎(chǔ)病處理：如清除異物、手術(shù)切除氣管支氣管肺畸形、選用針對的免疫調(diào)節(jié)劑治療原發(fā)性免疫缺陷病；②抗感染治療：主張基于循證基礎(chǔ)上的經(jīng)驗性選擇抗感染藥物和針對病原體檢查和藥敏試驗結(jié)果的目標性用藥；③對癥處理：根據(jù)不同年齡和病情，正確地選擇應(yīng)川祛痰藥物，平喘、鎮(zhèn)咳藥物，霧化治療、肺部體位引流和肺部物理治療等；④合理進行疫苗接種。

參考文獻：

[1]卜德軍，劉雪松.反復(fù)呼吸道感染82例病因分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，29：22-23.

[2]劉焰東.反復(fù)呼吸道感染72例病因分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，27：92-93.

[3]李峰.穴位注射胸腺肽防治成人反復(fù)呼吸道感染64例[J].中國針灸，2011，10：935-936.

[4]陳梅.反復(fù)呼吸道感染流行病學調(diào)查及補肺固表、調(diào)和營衛(wèi)法治療的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2010.

[5]劉鑒，周琪，劉潔，等.反復(fù)呼吸道感染的中西醫(yī)發(fā)病機制的研究概述[J].陜西中醫(yī)，2010，05：633-635.

編輯/孫杰