胃腸外科管道護理中實施循證護理的應用體會

摘要：目的 探討胃腸外科管道護理中實施循證護理的臨床效果。方法 隨機抽取我院自2012年～2014年收治的90例胃腸外科患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，分別給予兩組患者循證護理及常規護理干預，比較兩組患者住院時間、住院期間不良時間發生情況及患者對護理滿意度。結果 觀察組患者平均住院時間明顯短于參考組（P<0.05）；觀察組患者住院期間不良事件發生率明顯低于參考組（P<0.05），觀察組患者對護理滿意率明顯大于參考組（P<0.05）。結論 胃腸外科管道護理中采用循證護理能夠有效縮短住院事件，減少不良事件的發生，改善護患關系。

關鍵詞：胃腸外科；管道護理；循證護理

胃腸外科管道護理是在手術后采用管道將患者胃腸內所積的液體與氣體吸出，從而有效降低胃腸道內壓力，有效改善胃腸道功能。循證護理是近年來臨床常見的新型護理模式，是指以有價值、可信的科學研究為依據，通過尋找依據、確立問題及運用依據等給予患者最佳護理干預[1]。為對胃腸外科管道護理中循證護理的應用價值進行觀察，筆者對我院近年來收治的90例胃腸外科患者進行研究分析，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的90例胃腸外科患者，男50例，女40例，年齡33～70歲，平均年齡（49.52±2.31）歲；手術類型：胃癌根治術26例，直腸癌根治術24例，胃穿孔修補術18例，雙側甲狀腺次全切除術12例，胃穿孔修補術10例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參考組采用常規護理干預，觀察組在此基礎上采用循證護理干預，具體如下：①提出問題，在患者置管操作前、留置胃管期間對醫護人員進行健康教育，對其進行義務教育；非計劃性管道脫落在夜間的發生率明顯大于白天。②文獻查閱，針對上述提出的問題檢索相應的參考文獻，從而找到相關研究領域的臨床證據，主要使用的資料庫為\"萬方數據庫\"、\"中國知網\"等，從而為循證問題的提出提供有效的科學依據。③護理實施，醫護人員加強與患者的溝通交流，在留置胃管前，與患者及其家屬進行充分的溝通及交流，告知其胃管留置的注意事項、目的、必要性，警告患者嚴禁自行拔管，從而爭取其主動配合。對于出現的非計劃性拔管危險患者，醫護人員需要加強關注，在必要情況下需要做好明顯的標記。患者非計劃性拔管高危時段為夜間，因此醫護人員需要加強巡視，從而減少非計劃性拔管的發生。

1.3觀察指標 對兩組患者置管期間非計劃性拔管發生的情況、平均住院時間進行觀察，分發我院自擬的患者對護理滿意度調查表，共20項，主要包括健康指導、護理人員工作態度、日常生活護理、病區環境等，如患者接受治療時是否進行皮膚護理及口腔護理，在活動時是否能夠及時給予患者幫助，患者對健康教育、安全設施等滿意情況等。分為非常滿意、滿意、尚可及不滿意四項，每項5分[2]。

1.4統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者平均住院時間為（8.96±2.13）d，參考組患者平均住院時間為（14.63±3.66）d，兩組患者比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者住院期間導管脫落等發生率明顯低于參考組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組患者對護理滿意率平均分為（96.32±5.33）分，參考組患者對護理滿意率平均分為（77.87±8.32）分，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃管留置是胃腸外科常見治療方式，能夠有效減少胃腸道張力，降低胃腸道內壓力，血液供應明顯改善，抑制炎癥的發展，從而恢復胃腸蠕動功能改善[3]。在胃管留置中，受到多種因素的影響，常出現意外管道脫落等現象，主要原因為患者煩躁自拔、術后過床時醫護人員的不小心及患者家屬護理過程擅自拔出等。其中非計劃性拔管的發生主要是由于胃管牢固不老導致，這可能是由于患者臉部分泌汗液或者鼻翼分泌油脂，導致膠布粘性喪失，進而引起胃管牢固不牢導致胃管滑出[4]。

循證護理是近年來臨床廣泛使用的護理方法，是慎重、準確、明智的將掌握的最好的研究證據運用在臨床護理中，同時結合自身多年的護理專業技能及臨床經驗，根據患者的愿望及價值等綜合給予患者針對性的護理干預[5]。循證護理的核心是以經驗為基礎的傳統護理方法向以科學為依據的現代化護理方法發展，逐漸在護理實踐、護理教育及護理管理中使用[6]。循證護理將客觀依據作為依據，更加注重臨床的護理經驗，將護理實踐與護理研究相結合，從而有效減少了護理操作工作中的盲目性及主觀性，護理更加科學，護理質量明顯提高。本次研究中觀察組患者平均住院時間及患者住院期間不良事件發生率明顯低于參考組（P<0.05），患者對護理滿意度明顯大于參考組（P<0.05），由此可知，在胃腸外科管道護理中實施循證護理能夠有效預防管道非計劃性脫落，縮短了患者住院時間，可在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]趙楠.探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（07）：3844-3845.

[2]張穎，孫淑賢，湯佩飛，等.循證護理干預預防胸腰椎骨折患者術后尿路感染的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（03）：85-87.

[3]王霞，李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用[J].中國社區醫師，2014，30（08）：121，123.

[4]覃茹.循證護理在老年胃癌者術后早期營養支持中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（04）：2323-2324.

[5]鄒潔，孫海燕，肖瑩瑩，等.循證護理在高血壓性腦出血術后合并意識障礙中的應用[J].中國保健營養保健（中旬刊）2014，24（03）：1469-1470.

[6]劉鴻雁，孫麗霞.循證護理在預防脊髓損傷（SCI）患者胃腸道功能紊亂中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（03）：1384.編輯/孫杰