護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

摘要：目的 觀察全方位護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組40例（給予全方位護(hù)理），對(duì)照組40例（給予常規(guī)護(hù)理），比較兩組跌倒發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護(hù)理效果更佳，實(shí)驗(yàn)組跌倒發(fā)生率為7.5%，臨床滿意度為95.0%，與對(duì)照組的20.0%、80.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 全方位護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有減少老年人跌倒發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高臨床滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；跌倒；效果

神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者容易發(fā)生跌倒，意外跌倒可使老年患者發(fā)生骨折、腦損傷，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡，加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒護(hù)理具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義[1]。本研究為40例神經(jīng)內(nèi)科老年患者應(yīng)用全方位護(hù)理模式，收到了良好的效果，護(hù)理體會(huì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月～2013年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者80例，將其分成實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例20：20，年齡63～76歲，平均（71.2±2.5）歲，10例為腦梗塞，10例為腦出血，8例為癲癇，5例為腦動(dòng)脈硬化，4例為帕金森，3例為病毒性腦炎；對(duì)照組：男女比例22：18，年齡63～77歲，平均（71.3±2.5）歲，11例為腦梗塞，10例為腦出血，7例為癲癇，5例為腦動(dòng)脈硬化，5例為帕金森，2例為病毒性腦炎。經(jīng)臨床診療，入選病例均處于病情穩(wěn)定期，比較兩組患者的臨床一般治療，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括輔助檢查，協(xié)助治療，查房，日常病房清潔、消毒，記錄患者體溫、大小便情況以及患者的日常護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全方位護(hù)理，改善病情環(huán)境，進(jìn)行健康宣教，并給予跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，①病區(qū)安全管理：病區(qū)地面使用防滑材料，盡量減少病區(qū)障礙物，避免地面潮濕打滑，保持地面干燥，在易滑場(chǎng)所平鋪置防滑警示及防滑墊，如廁所、浴室等；在床邊安置護(hù)欄，并給予扶持工具，走廊中設(shè)置抓桿、扶手；配備夜間照明，各處設(shè)置報(bào)警及安全設(shè)施；②增強(qiáng)護(hù)理人員防跌倒意識(shí)：對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跌倒防范教育，使其樹(shù)立意識(shí)，學(xué)習(xí)防跌倒知識(shí)，掌握導(dǎo)致跌倒的內(nèi)外在因素，將患者經(jīng)常用的東西放在隨手可得處；及時(shí)收好醫(yī)用設(shè)備，防止電線將患者絆倒；調(diào)低床的高度，固定好床腿剎車；③防跌倒教育：在日常護(hù)理過(guò)程中向患者灌輸安全觀念，提高患者的防跌倒意識(shí)，教給患者并讓其掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)措施，加強(qiáng)護(hù)理人員的防跌倒護(hù)理意識(shí)，組織患者家屬接受安全知識(shí)教育，為神經(jīng)內(nèi)科患者的安全提供護(hù)理配合[2]；④適度鍛煉：機(jī)體無(wú)力、下肢乏力是老年患者跌倒的重要原因，應(yīng)鼓勵(lì)老年患者參加適量、規(guī)律的體育鍛煉（在家屬陪護(hù)下進(jìn)行），端麗可增強(qiáng)肌肉力量、平衡能力、柔韌性、靈活性，降低跌倒發(fā)生率。

1.3療效評(píng)定 統(tǒng)計(jì)兩組老年患者跌倒發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒發(fā)生率統(tǒng)計(jì) 護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組共3例患者發(fā)生跌倒，跌倒發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的20.0%（8/40），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05，χ2=6.652），見(jiàn)表1。

2.2兩組神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì) 經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，高于對(duì)照組的80%，組間差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

由于老年疾病患者的年齡階段的特殊性，身體機(jī)能嚴(yán)重退化，視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嚴(yán)重?fù)p害，自身活動(dòng)性大大降低，再加上病癥特征對(duì)患者生理及健康的影響，神經(jīng)內(nèi)科老年疾病患者及容易發(fā)生跌倒，跌倒極容易使患者發(fā)生骨折、腦損傷、甚至死亡，也容易引起醫(yī)療糾紛。

全方位護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，大量研究證實(shí)[3]，為神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用全方位護(hù)理模式，可收到較佳的效果。

神經(jīng)內(nèi)科老年患者容易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病可影響患者的自控能力，使機(jī)體在不同程度上失去自我平衡能力，部分患者發(fā)生短暫性腦缺血時(shí)，可出現(xiàn)短暫性暈眩，暈眩可使患者站立不穩(wěn)發(fā)生跌倒；對(duì)老年患者來(lái)講，障礙物較多的地方也是造成老年患者發(fā)生跌倒的重要因素，如環(huán)境因素、空間障礙等。

隨著健康概念的更新，臨床上出現(xiàn)了全方位護(hù)理這一護(hù)理理念，全方位護(hù)理除疾病護(hù)理外，還能照顧到患者的心理、社會(huì)需求。為神經(jīng)內(nèi)科老年患者應(yīng)用全方位護(hù)理，可改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，進(jìn)而從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，總之，改善老年患者病情環(huán)境，減少病區(qū)障礙物，對(duì)老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)不同患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，提高其防跌倒意識(shí)，可有效降低跌倒發(fā)生率。

綜上所述，全方位護(hù)理可有減少老年人跌倒發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高臨床滿意度，全方位護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐平.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，19（20）：80.

編輯/孫杰