氫氧化鈣在兒童牙病中的臨床應用

摘要：目的 探討兒童牙病中氫氧化鈣的應用效果。方法 本次選取牙病患兒57例，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用樟腦酚根管消毒，觀察組采用氫氧化鈣糊劑根管消毒。觀察兩組患兒治療效果和不良反應的差異。結果 與對照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，不良反應發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用氫氧化鈣糊劑用于兒童牙病療效較理想，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：氫氧化鈣；兒童牙??；樟腦粉

氫氧化鈣是常用的治療牙體牙髓疾病的消毒劑和蓋髓劑，近幾年，在兒童牙病上的應用也越來越廣泛。我院通過觀察氫氧化鈣在兒童牙病上的應用，探討其應用價值，旨在為臨床提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年1月～12月收治的57例兒童牙病患兒的臨床資料，患兒中男孩31例，女孩26例；患兒年齡3～7歲，平均年齡（4.1±1.5）歲；本組共計64顆患牙，全部為乳磨牙。全部患兒均為首次行根管治療。根據隨機的原則，將患兒分為對照組28例患牙31顆與觀察組29例患牙33顆，兩組患兒一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2病例排除標準 排除有牙周病、牙隱裂患兒；排除治療前3個月內有抗生素藥物應用史患兒。

1.3方法 全部患兒均術前給予攝片，常規開髓、拔髓與定位，給予過氧化氫及生理鹽水交替沖洗進行根管備制，并擦干。對照組患兒給予根管內置樟腦酚根管消毒，觀察組患兒采用氫氧化鈣糊劑根管消毒。盡量使根管充盈，均采用氧化鋅暫封，合并其他牙部急性炎癥的患兒待炎癥消退后，再給予封藥消毒及治療。10d后復診，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.4療效判定標準[1] 顯效：治療后患牙疼痛明顯減輕，無叩痛、咬合痛等疼痛感，牙齦色澤正常，竇道愈合，根管內棉捻干燥，無臭味；X線片檢查提示牙周、根尖組織正常。有效：治療后患兒疼痛減輕，有輕微叩痛，無咬合痛；根管內棉捻濕潤、無臭味X線片提示牙周及根尖組織無明顯變化；無效：以上改善皆無。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示。P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

10d后給予復診，觀察兩組患兒的臨床療效發現，觀察組患兒總有效率為82.8%，對照組64.3%，兩組患兒臨床有效率對比，結果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。治療期間，對照組患兒發生牙根尖周組織炎癥4例，不良反應率為14.8%；觀察組患兒未見不良反應發生，兩組患兒治療期間不良反應發生率對比，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

根尖周炎是由多種細菌引起的混合性感染，根管治療是目前治療根尖周炎的首選方法，其中根管消毒是其治療的關鍵，根管消毒的藥物應具有較為強大的消毒作用及良好的滲透功能，并具有刺激性小、作用時間長的優勢，才能應用于兒童牙病的治療上[2]。

傳統常用的根管消毒藥物有甲醛甲酚、樟腦粉、丁香油等，樟腦粉是最為常用的根管消毒藥物，但作為一種酚類制劑，樟腦粉具有一定細胞毒性，可引起機體損害，導致根尖周組炎癥，臨床療效并不理想。

近幾年，臨床研究中指出，氫氧化鈣在在兒童牙病的應用上越來越廣泛，成為常用的用于牙體牙髓疾病的消毒劑與覆蓋劑，常規形態為白色粉末狀，化學性質穩定，溶水后可少量離解成鈣離子與氫氧根離子，在應用于牙病治療上具有抗菌、滅活內毒素及施展硬組織形成，促進修復等作用。由于氫氧化鈣的強堿性，溶于水后其PH值可達12.3，因此可殺滅一定的齲壞的牙本質細菌；內毒素是革蘭陰性菌胞壁的成分，由多糖與類脂A組成，其中類脂A中的脂肪酸是其毒性基礎，而氫氧化鈣可水解脂肪酸，因此可使內毒素活性喪失，從而達到滅活內毒素的作用；氫氧化鈣與牙髓表層接觸，使牙髓表層發生破壞分解，壞死層刺激深部牙髓組織，誘發其修復力，達到誘民修復性牙本質的形成。臨床研究上[3]指出，氫氧化鈣應用于牙髓、根尖周病變等的治療上，可控制感染并減少根管治療期間疼痛的發生，效果優于樟腦粉等常規藥物。除此之外，還可以滅活內毒素，誘牙修復性牙本質形成等作用。而且氧氫化鈣OH-釋放速度較為緩慢，有利于其消毒殺菌作用緩解而持久地發散，且對患兒無明顯刺激性，是一種較為理想的根管消毒藥物。

本組研究中，分別對比氫氧化鈣與樟腦粉應用于治療兒童牙病上發現，在其他治療方法相同的情況下，采用氫氧化鈣作為根管消毒劑的觀察組患兒的臨床療效明顯優于采用樟腦粉作為根管消毒劑使用的對照組患兒，表明氫氧化鈣應用兒童牙病具有較樟腦粉更好的臨床療效。同時在治療期間，患兒未發生明顯不良反應，患兒治療依從性較好，而對照組患兒有4例發生牙周尖組織炎癥，由此表明氫氧化鈣安全性較高，較為適用于兒童牙病的治療上。

總之，采用氫氧化鈣糊劑用于兒童牙病臨床療效較為理想，治療期間患兒未見明顯不良反應，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周慶利.氫氧化鈣糊劑和樟腦酚用于兒童牙病的療效觀察[J].當代醫學，2013，7（19）：67-68.

[2]金平.氫氧化鈣糊劑在治療兒童根尖周炎中的應用[J].黑龍江醫藥，2010，3（23）：409-410.

[3]袁瑛.氫氧化鈣及其制劑在牙髓、根尖周病變治療中的臨床應用[J].中國醫學創新，2010，7（16）：193-194.編輯/哈濤