綜合性ICU院內感染的發病情況及原因分析

摘要：目的 研究綜合性ICU病房院內干擾的發病狀況以及原因分析。方法 選取我院2012年2月～2014年2月在綜合性ICU收治的患者共1880例，出現院內感染病例共169例，對感染患者的年齡分布、感染部位、患者病癥以及感染菌類型進行分析。結果 超過60歲的患者共151例出現感染，感染率為89.35%，明顯高于60歲及60歲以下患者的10.65%，同時下呼吸道感染例數相比切口、泌尿系統和血液系統的感染率更高，為66.67%。本次出現幾率較高的菌種主要為鮑曼溶血不動桿菌，出現幾率為25%。結論 本次研究顯示年齡越大的患者更容易出現感染，感染主要包括人為因素以及客觀因素，需針對性的采取措施以抑制ICU病房感染的出現。

關鍵詞：綜合性ICU；院內感染；發病情況；原因分析

醫院的人流量較大，同時工作流程繁復因此容易滋生病原微生物污染，因此目前醫院的衛生問題已經成為人們關注的重點，如何控制感染源避免細菌對患者造成二次傷害已經成為醫院的重點工作之一[1]，患者接受完ICU病房治療回到原科室中就成為了病菌的傳播載體，對于自身以及其他患者的健康都帶來了較大隱患，因此有必要對綜合性ICU院內感染的發病狀況以及原因進行研究。本次研究選擇1880例ICU病房治療患者，對其中出現感染的169例患者開展詳細分析，主要研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次選擇的169感染患者選自我院2012年2月～2014年2月在綜合性ICU收治的1880例患者中，感染率為8.99%（169/1880），其中男性105例，女性64例，年齡7～93歲，平均（60.2±9.5）歲，APACHE Ⅱ評分為3～37分，平均（15.8±7.6）分。主要感染病菌為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼溶血不動桿菌、銅綠假單細胞菌、真菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、嗜麥芽菌以及其他菌種，感染因素基本歸納為使用抗生素、侵入性治療手段、醫護人員操作不當等方面。

1.2觀測指標 主要觀察患者年齡對感染幾率的影響，常見的感染部位以及常見的菌種類型。

2結果

2.1 綜合性ICU院內感染分布情況 根據結果顯示，超過60歲的患者共151例出現感染，感染率為89.35%，明顯高于60歲及60歲以下患者的10.65%，同時下呼吸道感染例數相比切口、泌尿系統和血液系統的感染率更高，為66.67%，見表1。

2.2 綜合性ICU院內感染的常見菌 根據綜合性ICU院內感染主要菌種的出現例數從高到底依次為鮑曼溶血不動桿菌、銅綠假單細胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、嗜麥芽假單胞菌、糞腸、真菌。本次出現幾率較高的菌種主要為鮑曼溶血不動桿菌，出現幾率為25%，見表2。

3討論

3.1綜合性ICU院內感染的因素 ①醫護人員重視度不夠：醫護人員在操作中沒有嚴格執行消毒隔離和無菌技術，進而導致感染源產生并傳播，主要指病房環境、用水、醫療設備以及其他用品導致的污染，還有可能是人員從外部帶來的外襲菌落，因此必須控制探視人員的流動量，避免外部人員將細菌帶入病房，同時目前護理人員的數量短缺，通常情況下1個護理人員要兼顧2～3例患者，所以在高強度的工作量下交叉感染的幾率就會上升，同時患者自身可能從其他科室攜帶雜菌以及耐藥菌種到ICU病房中，而不同體征狀態的患者聚集在一個病房時，感染的幾率就不可避免的出現上升[2]。②抗生素的不合理使用：很多疾病在治療過程中都涉及到抗生素，而使用抗生素會打破患者體內的正常菌群的穩定狀態，進而導致感染的幾率上升，因此在耐藥菌株的控制方面也存在諸多難點，同時很多患者長期應用抗生素，也導致ICU病房的感染幾率進一步上升[3]。

3.2 ICU抗感染的有效措施 針對以上感染因素，在進行抗感染操作時候應該注意以下幾個方面：①嚴格執行無菌操作，遵守相應的醫療規范，病重患者必須有專人看護。②在使用抗生素前必須做細菌培養以及藥敏實驗，并且用量要適當，可采用抑制免疫療法來進行保護[4，5]，例如優先治療慢性病灶，并對患者的白細胞進行監測，必要時采取藥物進行預防。③加強對導管的無菌操作，導管控制不當是導致患者出現感染的重要因素，因此需要及時的拔除導管，一般不能超過1w，如果患者需長期使用導管，那么應該定期對尿道外口進行新潔爾殺毒或者沖洗膀胱。如果血管內留置導管的時間超過3d，則應對導管尖端進行藥敏實驗和細菌培養。

參考文獻：

[1]胡詠春.易引起ICU病房院內感染的原因分析及對策[J].實用醫技雜志，2005，1：77-78.

[2]閆宏偉，陳曉.重癥醫學科院內感染病原學及耐藥性分析[J].中國現代藥物應用，2011，18：55-56.

[3]李群英.淺析ICU細菌耐藥與醫院感染及護理[J].中國實用醫藥，2011，34：207-208.

[4]沈偉鋒，李輝，馬岳峰，等.創傷患者住ICU期間發生院內感染的危險因素分析[J].中華急診醫學雜志，2011，6：588-592.

[5]馬明遠，徐杰，于娜，等.綜合ICU內鮑曼不動桿菌的耐藥性和相關因素分析[J].中華危重病急救醫學，2013，11：686-689.

編輯/孫杰