論當前社區高血壓患者的家庭醫生管理成效

摘要：目的 研究分析社區家庭醫生服務對于社區高血壓患者血壓的管理效果；方法 選取管轄內的356例高血壓患者（全部患者均經血壓檢測確診），以1年為期限，對比兩組患者的\"高血壓理論知識、自我管理能力、血壓控制水平\"；結果 干預組患者的血壓控制水平、高血壓理論知識、自我管理能力均優于對照組。兩組患者結果數據對比差異有較強顯著性，具有統計學意義（P<0.05）；結論 實施家庭醫生管理高血壓患者的醫護模式能夠有效控制患者的血壓提升其生活質量。

關鍵詞：社區家庭醫生；高血壓；管理成效

高血壓做為非傳染慢性終身性疾病是\"遺傳因素+環境因素\"共同作用下的產生的，當前我國有超過2億的高血壓患者且發病率呈逐年上升趨勢。家庭醫生管理（以社區衛生服務團隊為核心，以\"充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務\"為原則向居民提供主動、連續、綜合管理服務[1]）是2011年7月我國頒布的《國務院關于建設全科醫生制度的指導意見》[2]所提出的基層首診分級診療的服務模式。本文選取社區管轄內的356例高血壓患者為例，分析社區高血壓患者的家庭醫生管理成效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我社區管轄內的356例高血壓患者，共208例男性患者、148例女性患者，年齡34～89歲，平均年齡（51.2±1.2）歲，病程1～38年，平均病程（13.3±2.6）年。全部患者依據自身意愿分為分為干預組（患者簽訂家庭醫生服務協議并進行家庭醫生高血壓管理）與對照組（進行傳統社區高血壓管理）各178例患者，兩組患者\"性別、年齡、病程、血壓評級、文化程度\"等一般情況相比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2統計學方法 全部患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準（SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg，近兩周內服用降壓藥物）。血壓控制率=（控制效果優良患者+控制效果一般患者）/接受高血壓管理患者總數×100%[3]。

1.3排除標準 繼發性高血壓與臨界高血壓患者不納入管理范圍。\"嚴重視聽障礙、嚴重心腦肝腎血液疾病、精神異常、存在不依從因素\"的患者均不被列入統計范圍。

1.4全部統計數據以SPSS 17.0統計軟件進行分析，統計記錄數據均以百分比（%）進行標示，P<0.05提示差異顯著具備統計學意義[4]。

1.5家庭醫生高血壓管理方法 對照組采取傳統社區高血壓管理。

干預組患者與社區服務中心簽訂家庭醫生服務協議并進行家庭醫生高血壓管理。具體實施方案為：優良：（3/4以上時間血壓記錄<140/90mmHg）；一般：（1/2以上時間血壓記錄<140/90mmHg）；不良：（1/2以上時間血壓記錄≥140/90mmHg）。

對于血壓控制優良患者可每2個月隨訪并測量血壓1次；對于血壓控制一般患者可每月隨訪并測量血壓1次；對于血壓控制不良患者應每月隨訪并測量血壓2次。

2結果

2.1血壓控制水平比較 干預組：干預前收縮壓（mmHg）：158.7±13.4，舒張壓（mmHg）：104.5±8.6，干預后收縮壓（mmHg）：131.1±8.3，舒張壓（mmHg）：80.3±6.1。

對照組：干預前收縮壓（mmHg）：158.5±13.7，舒張壓（mmHg）：104.7±8.7，干預后收縮壓（mmHg）：142.3±12.4，舒張壓（mmHg）：89.8±8.2。

兩組患者血壓水平在實施干預前不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。干預后兩組患者血壓較干預前均有不同程度降低，對比結果（P<0.05）提示差異顯著具備統計學意義。后期隨訪證實觀察組患者血壓控制良好。

2.2高血壓知識知曉率比較，見表1。

2.3自我管理能力比較，見表2。

3討論

高血壓所具有的\"確定目標人群，融合醫療、預防、保健、自我管理\"的特殊性需要實施以循證醫學為基礎的動態持續管理。臨床數據證實實施家庭醫生管理高血壓患者的醫護模式能夠有效控制患者的血壓提升其生活質量，筆者認為在患者經濟條件許可的情況下值得推廣。

參考文獻：

[1]王甦平，龔睿婕，鮑勇，等.家庭醫生制度下醫護團隊組合模式對高血壓的防控效果研究[J].中國全科醫學，2014（01）.

[2]趙雅榮.試析家庭醫生責任制的實施對社區高血壓管理的影響[J].內蒙古中醫藥，2014（05）.

[3]吳萍，葛玲玉，蔣青，等.在家庭醫生服務制中對高血壓患者實施中醫養生指導與人文關懷干預的效果評價[J].中國社區醫師，2014（09）.

[4]曹靜，劉群，趙麗俠.家庭醫生式服務管理社區高血壓患者效果觀察[J].基層醫學論壇，2014（09）.

[5]常永智，王少彬.家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的應用[J].中國醫藥導報，2014（10）.編輯/孫杰