藥物保守治療與介入治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效對(duì)比

摘要：目的 探討和分析藥物及介入治療方法在穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效。方法 選擇2012年2月～2014年3月在我院住院并診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者共計(jì)70例，隨機(jī)分為研究組（介入治療組）和對(duì)照組（藥物治療組）各35例，比較兩組間的療效。結(jié)果 兩組患者在治療后病情均有極大的改善，其中對(duì)照組35例中，顯效14例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為71.4%；研究組35例中，顯效23例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率為88.6%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 臨床上對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療和介入治療效果都很明顯，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體不同情況，制定合理的治療方案。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)定型心絞痛；藥物治療；介入治療

穩(wěn)定型心絞痛亦稱(chēng)為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，是在冠狀動(dòng)脈固定性狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血及缺氧的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)長(zhǎng)發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘。通過(guò)早期的正確和及時(shí)的診治，能夠使病情得到改善，提高患者的愈合。目前該病的治療的治療有藥物和介入兩組，現(xiàn)回顧性分析在我院住院并診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者，比較兩種治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年3月在我院住院并診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者共計(jì)70例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各35例，研究組35例中男性22例，女性13例，年齡42～78歲，平均年齡（62.8±12.4）歲；對(duì)照組35例中男性20例，女性15例，年齡40～76歲，平均年齡（61.2±11.8）歲；兩組患者均有不同程度的胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，入院后完善相關(guān)檢查，均診斷為穩(wěn)定型心絞痛，兩組間一般資料差異。

1.2方法 兩組患者均給予對(duì)癥支持治療，如硝酸脂類(lèi)、鈣離子拮抗劑、阿司匹林等藥物的應(yīng)用，待患者生命體征平穩(wěn)及血生化學(xué)檢查結(jié)果得到改善后在予以下一步治療。藥物組：予以低分子肝素皮下注射6000U，2次/d，療程2w。介入治療組：術(shù)前3d氯吡格雷75mg抗血小板聚集治療，1次/d，3d后根據(jù)患者造影檢查結(jié)果，分別采用冠脈成形術(shù)或冠脈支架植入術(shù)不同方法。兩組間整個(gè)治療過(guò)程均需嚴(yán)密觀(guān)察，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥補(bǔ)救處理。

2結(jié)果

兩組患者在醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)療之下，病情均有極大的改善，其中對(duì)照組35例中，顯效14例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為71.4%；通過(guò)比較，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

穩(wěn)定型穩(wěn)定型是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒(méi)有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，是由于心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥狀。常情況下冠狀動(dòng)脈可通過(guò)擴(kuò)張其管徑來(lái)增加心臟血流量，但當(dāng)冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄、甚至部分分支阻塞時(shí)，其擴(kuò)張性減退，血流量減少，冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿(mǎn)足心肌的需要，心肌缺血缺氧，局部無(wú)氧代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致乳酸等酸性產(chǎn)物及類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì)產(chǎn)生增多，刺激心臟神經(jīng)，從而引起心絞痛[1]，對(duì)患者的生活和工作又較大影響，因此對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的治療顯得尤為重要。

目前穩(wěn)定型心絞痛的治療方法主要有藥物治療和介入治療方法兩種，但各有優(yōu)缺點(diǎn)：藥物治療的方法比較經(jīng)濟(jì)、方便、醫(yī)療費(fèi)用低，但該方法存在的藥物的副作用、顯效需要較長(zhǎng)時(shí)間、且并發(fā)癥的發(fā)生率較高等不足[2]；而介入治療可迅速緩解患者的臨床癥狀，使病情改善，減輕疾病的痛苦，但存在醫(yī)療費(fèi)用高，對(duì)患者的創(chuàng)傷大，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn)[3]。本研究中兩種治療方法對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛均療效明顯。

總之對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛的治療，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最佳的治療方案，使效價(jià)比最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰