常規(guī)劑量和低劑量的螺旋CT掃描在肺癌診斷中的應用分析

摘要：目的 探討常規(guī)劑量和低劑量螺旋CT在肺癌診斷中的應用價值。方法 選擇我院收治的104例肺癌患者，分別采用螺旋CT進行常規(guī)劑量和低劑量掃描。結果 低劑量螺旋CT對大小<3mm結節(jié)檢出率為63.33%（19/30），3～5mm結節(jié)檢出率為90.74%（49/54），>5mm檢出率為92.86%（26/28）；低劑量掃描實性結節(jié)檢出率88.33%，鈣化結節(jié)檢出率87.50%，磨玻璃結節(jié)檢出率71.43%。結論 低劑量螺旋CT掃描檢出率略低于常規(guī)劑量，但其仍可滿足診斷要求。

關鍵詞：螺旋CT；肺癌；低劑量

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和致死率常年居高不下[1]。近年來，隨著CT血管成像診斷技術的發(fā)展應用，診斷準確率在不斷，常規(guī)螺旋CT能夠清晰的顯示病灶，使得肺癌的診斷變得較為容易。但常規(guī)劑量輻射較大，對患者身體健康有不良影響。本研究，對我院2010年12月～2013年12月收治的104例肺癌患者實施常規(guī)劑量和低劑量螺旋CT掃描，探討低劑量螺旋CT診斷肺癌的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年12月～2013年12月在我院共收治肺癌患者104例，其中包括男58例，女46例，年齡19～70歲，平均年齡（42±7.5）歲，所有患者均經手術病理確診為肺癌。所有患者均先進性常規(guī)劑量掃描，然后再進行低劑量螺旋CT掃描，108例肺病患者共檢出結節(jié)112個。

1.2方法 使用儀器為飛利浦Brilliance 64排CT掃描儀，所有患者在檢查前，進行心率和血壓測量，所有患者掃描前掌握呼吸要領，均一次完成自支氣管隆突至心臟膈膜底行CT掃描，造影劑選擇使用西門子ArtisdTA血管造影，造影劑采用非離子型造影劑碘海醇，一劑量為100m，注速3～5ml/s。常規(guī)掃描探測器0.5mm，Z軸掃描覆蓋范圍160mm，掃描電壓120kV，管電流130～200mA，球管旋轉時間0.33s/r，螺距0.2～0.43mm，層厚及間距為0.5mm，掃描時間6～12s。低劑量掃描電壓120KV，管電流80mA。掃描完畢后輸入工作站進行多平面重建（multiplanar reformation，MPR）、表面遮蓋顯示（shaded surface display，SSD）、容積再現(xiàn)（volme rendering，VR）等處理。

1.3 CT圖像評價及分析 所有CT片均由3位以上具有至少3年影像工作經驗的放射科副主任醫(yī)師共同閱片，所有醫(yī)師獨立診斷，得出結果不一致時，需要重新討論，最后得出同樣的結論，評估結節(jié)的檢出率。按照有無鈣化和實變程度分為：鈣化結節(jié)、實性結節(jié)、磨玻璃結節(jié)；根據(jù)結節(jié)大小分為<3mm，3～5mm，>5mm。根據(jù)圖像對比、分辨率、噪聲等，將圖像分為優(yōu)、良、中、差四個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以%表示，（x±s）標準差的形式表示計量資料，采用t檢驗和χ2檢驗進行差異性分析，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1常規(guī)劑量和低劑量不同結節(jié)大小、鈣化及實變程度肺癌結節(jié)檢出情況，可以看出，低劑量螺旋CT相比于常規(guī)劑量對大小<3mm結節(jié)檢出率為63.33%（19/30），3～5mm結節(jié)檢出率為90.74%（49/54），>5mm檢出率為92.86%（26/28）；低劑量掃描實性結節(jié)檢出率88.33%，鈣化結節(jié)檢出率87.50%，磨玻璃結節(jié)檢出率71.43%。常規(guī)劑量CT掃描結果，圖像為優(yōu)良的比例為83.65%（87/104），圖像為中差比例16.35%（17/104），低劑量CT圖像為優(yōu)良的比例為51.92%（54/104），圖像為中差比例48.08%（50/104）。

3 討論

近年，螺旋CT被廣泛應用于肺癌的診斷，已經被作為肺癌普查的重要手段。但由于常規(guī)劑量CT掃描輻射量較大，有研究顯示，一次CT掃描的輻射劑量約為普通胸片的500倍，許多患者難以承受，潛在輻射危害不容忽視。莫家彬等[2]研究低劑量螺旋CT掃描對早期肺癌的診斷，表明通過低劑量螺旋CT雖然圖像質量較低，但仍能取得較好的檢出率。

本研究中，通過降低管電流可以達到減少輻射量的要求，并且得到的CT圖像仍然能夠達到診斷要求。對患者的結節(jié)檢出率進行研究結果表明，低劑量螺旋CT掃描結節(jié)檢出率可達83.93%，低劑量也有較高的檢出率，基本上可以達到診斷的要求。低劑量CT掃描的缺點是密度分辨率和空間分辨率較低，對鈣化結節(jié)及實性結節(jié)的檢出率仍較高，可達到85%以上，而對磨玻璃結節(jié)的檢出率較低 [3]。

綜上所述，低劑量螺旋CT掃描能夠明顯降低輻射量，對于患者身體健康影響大大減小，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]韋春暉.肺癌早期診斷進展[J].臨床肺科雜志，2010，15（8）：1136-1138.

[2]莫家彬，賈紅明，李苒光，等.低劑量螺旋CT掃描用于早期肺癌診斷臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（9）：1713-1714.

[3]胡輔裕.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（7）：6-7.編輯/哈濤