宮頸癌化療患者胃腸道反應的預防及護理

摘要：目的 對宮頸癌患者化療期間的胃腸道反應進行預防以及護理干預，探討其更好的預防及護理方法。方法 在2012年10月～2013年1月通過對我病區護理人員進行患者化療時出現相關的胃腸道反應方面的護理培訓，提高護理人員的相關護理水平及對癥狀做好相應的預防，應用于宮頸癌患者的化療護理過程中并選取53例宮頸癌化療患者進行調查，與實施護理干預前的化療患者情況進行對比，觀察相關護理及預防措施的效果。結果 通過有效的預防及護理干預，推遲或是拒絕化療的患者人數較護理干預前明顯減少（P<0.05），且護理干預后患者的胃腸道反應癥狀明顯減輕。結論 預防及護理可以顯著降低宮頸癌化療患者胃腸道反應的程度，減輕患者化療時痛苦，提高其化療治療的依從性。

關鍵詞：宮頸癌；化療；胃腸道反應；預防；護理

宮頸癌患者在術后常常還需行術后化療輔助治療，但是在化療中常見會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，這也使得患者常常感到十分的痛苦，或導致患者出現食欲下降，營養失調，嚴重者可誘發體內電解質紊亂，出現更多的并發癥[1]，據統計大約有23%的患者因化療后的胃腸道反應而推遲化療，甚至有將近30%的患者甚至拒絕進一步接受化療[2]，對化療的連貫性產生了影響，從而影響了化療的效果，我院腫瘤科選取2012年10月～2013年1月的宮頸癌術后患者各53例，進行對化療期間對胃腸道反應預防及護理干預后的化療效果進行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院腫瘤科收治的2012年10月～2013年1月的宮頸癌患者各53例。針對性護理前53例患者年齡23～57歲，平均43歲。針對性護理后53例患者年齡22～58歲，平均41歲。化療所用的藥物包括順鉑、環磷酰胺、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、表柔比星等。

1.2方法

1.2.1心理護理 這是最關鍵的一個護理環節，因為患者往往受到上一次化療或周邊患者的影響，對于對化療的副反應總是會產生不同程度的恐懼感，抱著焦慮甚至是悲觀的情緒。所以護理人員應當主動關心患者的病情，與患者多進行交談，解除患者心中的恐懼。若患者是首次化療，則需要對患者講解相關的化療目的、方法、可能出現的副作用等，使患者充分了解，消除顧慮，以積極的心態配合醫護人員的治療。

1.2.2飲食指導 化療藥物不僅僅對于腫瘤細胞有殺傷作用，對于全身的細胞都有一定的殺傷作用。因此，化療對機體有很大的傷害，在化療過程中需要保證足夠的營養，需指導患者多進食一些高蛋白、高維生素、易消化食物[3]。

1.2.3創造良好環境 保持病房內的空氣新鮮，創造一個舒適的環境。注意在操作或者溝通過程中需語言恰當、動作輕柔。若患者出現嘔吐，要給予安慰，并及時匯報醫師，及時清理嘔吐物。

1.2.4止吐藥物的使用 我科常采用的止吐藥物有昂丹司瓊、格拉司瓊、胃復安等，止吐劑可結合致吐的神經遞質結合點，抑制嘔吐，對順鉑、環磷酰胺、表柔比星等化療藥物所致的嘔吐有很好的止吐作用。但是要注意需在止吐藥注射使用30min后再使用化療藥物。

1.3統計學方法 使用采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計分析，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗。檢驗標準設置為0.05，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

針對性護理前拒絕化療人數15例，占28.30%，推遲化療人數11例，占20.75%，針對性護理后護理前拒絕化療人數5例，占9.43%，推遲化療人數4例，占7.55%，可以看出護理干預后拒絕以及推遲化療患者的人數顯著下降，P<0.05。見表1。

針對性護理干預前患者化療后輕度反應7例，占13.21%，中毒反應25例，占47.17%，重度反應21例，占39.62%，針對性護理干預后患者化療后輕度反應27例，占50.94%，中毒反應20例，占37.74%，重度反應6例，占11.32%，可以看出，針對性護理干預后患者的胃腸道反應癥狀明顯減輕，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

化療所出現的嘔吐與患者的生理以及心理因素都有著十分緊密的聯系有關，特別是患者的心理因素。化療前的緊張、恐懼情緒會降低機體對胃腸道反應的耐受性[4]。我們可以對化療的患者進行多方面的綜合護理干預，為患者創造一個良好的治療環境，消除外界不良的刺激，減少患者的不良情緒，使其在化療過程中做到心理與生理的放松，提高化療后的生活質量。

通過我們本次的研究結果顯示，對化療的患者進行化療前的心理預防，化療中以及化療后的精心護理后，取得十分良好的效果，推遲以及拒絕化療的人數大大減少了，且患者化療后出現的胃腸道癥狀也是大大減輕，與護理前相比差異有統計學意義，P<0.05。所以患者的生存質量大大提高，從而對化療過程的正常進行也起到了很好的促進作用，故對宮頸癌化療患者進行精心護理，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]任瑞芳.護理干預對卵巢癌化療胃腸道反應的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（4）：66-67.

[2]江可云，謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應的預防和護理要點[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（5）：599-601.

[3]黃豐綠，蔡燕燕.婦科惡性腫瘤化療致惡心嘔吐58例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（29）：89-90.

[4]馬慧敏.宮頸癌化療患者的心理護理[J].中國醫藥指南，2013，（20）：331-332.

編輯/哈濤