帕利哌酮緩釋片在難治性精神病分裂癥應用中的效果觀察

摘要：目的 了解帕利哌酮緩釋片在難治性精神病分裂癥治療中的實際效果。方法 對我院在2013年5月～2014年5月接診的46例難治性精神病分裂癥患者進行臨床治療比較。對照組23例接受利培酮片治療。實驗組23例接受帕利哌酮緩釋片治療。結果 實驗組和對照組在康復效果上存在明顯差異。實驗組痊愈9例、顯效11例、有效2例、無效1例，有效率為95.6%。對照組痊愈7例、顯效8例、有效5例、無效3例，有效率為86.9%。P<0.05.在不良反應方面實驗組和對照組也存在明顯差異，實驗組不良反應5例，對照組不良反應12例。P<0.05。結論 帕利哌酮緩釋片在治療難治性精神病分裂癥方面的效果要比利培酮片更好，具有更高的臨床推廣意義。

關鍵詞：帕利哌酮緩釋片；難治性分裂癥；效果觀察

精神分裂癥是一種非常普遍的精神障礙類疾病，發病原因較多，精神受刺激、藥物刺激、創傷性刺激等等都有可能誘發此病。對精神分裂癥的治療有多重手段，其中精神類藥物的應用算是最普遍的方法之一。本次研究所采用的帕利哌酮緩釋片就是一種新型的精神病專用藥物，它的實際應用效果比較理想，比利培酮片更為出色，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月接診的46例精神分裂癥患者進行無差異分組。對照組23例，其中男性12例、女性11例，年齡為23～74歲，平均為（42.6±3.8）歲；實驗組23例，其中男性10例、女性13例，年齡為25～73歲，平均年齡為（45.7±6.1）歲。所有患者均參照中國精神障礙分類方案與診斷標準第三修訂本進行診斷[1]，對于存在器質性疾病、嚴重的心腦血管類疾病或相關藥物禁忌癥的患者我們已經進行排除。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者在接受治療比較研究之前先確定所有患者停止使用其他精神類藥物2w以上。所有患者均已經接受PANSS評分并記錄。對照組采用利培酮片進行治療，初始計量為1mg/d，治療1w之后結合患者病情以及耐受情況等調整劑量到4mg/d[2]。連續口服12w之后觀察治療效果。實驗組采用帕利哌酮緩釋片進行治療，設定初始計量為6mg/d，治療1w之后可以根據患者治療情況和耐受能力進行調整，堅持12w之后觀察效果。

1.3療效評價 根據陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進行評價。痊愈：所有患者的治療前后評分幅度減少≥75%。顯效：所有患者的治療前后評分幅度減少≥50%。有效：患者接受治療前后的評分幅度減少≥25%。無效：患者接受治療前后的評分幅度減少不足25%。治療有效率為（痊愈+顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組在康復效果上存在明顯差異。實驗組痊愈9例、顯效11例、有效2例、無效1例，有效率為95.6%。對照組痊愈7例、顯效8例、有效5例、無效3例，有效率為86.9%。見表1。

實驗組和對照組在不良反應方面也存在明顯差異。實驗組發生失眠2例、視力模糊1例、頭暈2例，不良反應發生率為21.7%；對照組失眠2例、嗜睡2例、肝功能障礙4例、視力模糊3例，其他1例，不良反應發生率為52.1%。兩組比較P<0.05。

3 討論

精神分裂等疾病的臨床治療中，精神類藥物占有的地位非常重要。比如我們在對照組中采用的利培酮片，它在精神科疾病的臨床治療中屬于常用藥，不過此類藥物普遍存在一定的副作用，這是對患者的健康狀況不利的一方面。利培酮片需要肝臟進行分解排泄，對肝臟的損害較大[3]，在本次研究中更是出現了4例。此外利培酮片對心血管和認知功能也會有不小的影響，在對照組中就出現了多例嗜睡或失眠的癥狀，在患者視力上也有較大的干擾。而在實驗組中所采用的帕利哌酮緩釋片屬于一種非典型的抗精神病類藥物，它可以通過5-羥色胺受體拮抗作用達到治療精神類疾病的效果，對膽堿、腎上腺素等物質沒有明顯的親和力[4]，患者發生不良反應的情況較少。這與本次研究中實驗組只有5例不良反應、對照組有12例不良反應的情況相一致。

帕利哌酮緩釋片采用OROS控釋技術發揮作用，其中的利培酮代謝產物9-0H主要經過腎臟進行排泄，不參與肝細胞代謝反應，對肝臟的不良反應較小[5]。在本次研究中實驗組未發生肝功能障礙類不良反應，也驗證了這一理論。總起來看帕利哌酮緩釋片的不良反應效果比利培酮片有明顯降低，而在治療效果上也比利培酮片有大幅提升。

4 結論

帕利哌酮緩釋片對難治性精神分裂癥的治療效果比利培酮片有明顯的改善，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]楊維林. 帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥療效及安全性的對照分析[J].中國衛生產業，2013，32：138+140

[2]李世春，王學英. 帕利哌酮緩釋片合并解郁安神湯治療精神分裂癥臨床療效觀察[J].中國實用醫刊，2014，5.

[3]蔣燕升. 帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥療效及安全性的對照分析[J].中國現代藥物應用，2013，32：138+140.

[4]田力. 帕利哌酮緩釋片的早期療效預測后期療效的結果分析[J].大眾健康：理論版，2012，10.

[5]黃曉芳，匡衛平.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，36.

編輯/哈濤