骨轉(zhuǎn)移瘤采取X線(xiàn)和CT診斷的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 分析研究骨轉(zhuǎn)移瘤采用X線(xiàn)和CT診斷的臨床價(jià)值。方法 盲選數(shù)字法從我院收治的骨轉(zhuǎn)移瘤患者中隨機(jī)選取120例，根據(jù)診斷方法不同劃分為兩組，甲組60例采用CT方法診斷，乙組60例采用X線(xiàn)方法診斷，分析比較原發(fā)腫瘤好發(fā)部位以及轉(zhuǎn)移率情況。結(jié)果 原發(fā)腫瘤疾病中，肺癌骨轉(zhuǎn)移率最高，其次為乳腺癌、鼻咽癌，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)X線(xiàn)診斷骨破壞檢出率為45.0%，經(jīng)CT診斷骨破壞檢出率為100.0%，CT診斷方法更為高效，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用X線(xiàn)和CT掃描方法診斷骨轉(zhuǎn)移瘤疾病，但臨床診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病的具體方法選擇合適的診斷方法。

關(guān)鍵詞：骨轉(zhuǎn)移瘤；X線(xiàn)；CT診斷

骨轉(zhuǎn)移瘤為一種高發(fā)的腫瘤疾病，已成為危及人們生命健康的主要疾病，且隨著當(dāng)前老齡化不斷加劇，腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。為了提高腫瘤疾病的治療效果，首先應(yīng)采取有效的診斷措施。本次研究中，分別給予骨轉(zhuǎn)移瘤患者采用CT和X線(xiàn)方法診斷，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 盲選數(shù)字法選取我院從2012年5月～2013年10月收治的120例骨轉(zhuǎn)移瘤疾病，觀察可見(jiàn)患者的臨床病變主要表現(xiàn)為壓迫癥狀、明顯的骨組織疼痛以及病理性骨折疾病。120例患者按照診斷方法劃分為兩組，甲組60例，男35例，女25例，年齡為22～76歲，平均年齡為（49±1.2）歲。乙組60例，男40例，女20例，年齡為21～79歲，平均年齡為（50±1.3）歲。兩組患者的一般臨床資料，無(wú)顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分析研究。

1.2選用儀器 選擇CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描檢查，設(shè)置層厚為5mm，層距為5，將掃描參數(shù)設(shè)置為110mAs，120KV。

1.3方法 甲組患者采用CT方法檢測(cè)，準(zhǔn)確定位后實(shí)施常規(guī)的骨質(zhì)掃描，掃描層距以及層厚分別為5mm；乙組患者采用X線(xiàn)方法進(jìn)行掃描檢測(cè)，首先進(jìn)行定位，在確定具體掃描部位后實(shí)施常規(guī) 骨質(zhì)掃描，分別設(shè)置層距以及層厚為5mm，發(fā)現(xiàn)有病變后對(duì)相鄰的2個(gè)脊椎進(jìn)行掃描，掃描的層厚為10mm，同時(shí)注意骨窗。

1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有患者的原發(fā)腫瘤部位以及骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的部位，并對(duì)比兩種不同檢測(cè)方法檢測(cè)出骨破壞類(lèi)型以及檢出率，對(duì)比分析結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1原發(fā)腫瘤多發(fā)部位以及骨轉(zhuǎn)移部位 分析其中原發(fā)腫瘤疾病中，骨轉(zhuǎn)移率最高的是肺癌，其次為乳腺癌、鼻咽癌，組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的檢查骨轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn) 從研究結(jié)果中可以看出，甲組X線(xiàn)診斷結(jié)果：診斷骨破壞27例，分別為：溶骨型6例，成骨型4例，混合型10例，囊狀型7例，檢出率為45.0%，乙組CT診斷結(jié)果：診斷骨破壞60例，分別為溶骨型8例，成骨型7例，混合型3例，囊狀型9例，檢出率為100.0%，乙組檢出率明顯優(yōu)于甲組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究認(rèn)為，骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)性腫瘤疾病血液循環(huán)、淋巴等進(jìn)入到骨組織而出現(xiàn)的腫瘤疾病，多發(fā)生于腰椎、頸椎以及骶椎處，經(jīng)病理觀察可見(jiàn)患者極易并發(fā)不同類(lèi)型的骨破壞疾病。相關(guān)參考文獻(xiàn)研究表明，惡性腫瘤疾病的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率：肺癌45例，所占比例為37.5%，乳腺癌19例，所占比例為15.8%，鼻咽癌17例，所占比例為14.2%，食道癌15例，所占比例為12.5%，其中肺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，乳腺癌其次。且隨訪(fǎng)觀察，乳腺癌女性患者，多數(shù)女性患者會(huì)死于骨轉(zhuǎn)移。研究中肺癌的發(fā)生率與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致，分析可能是我國(guó)的肺癌均具有極高的發(fā)病率以及轉(zhuǎn)移率[1]。臨床可通過(guò)采用CT和X線(xiàn)診斷方法診斷骨轉(zhuǎn)移瘤具體疾病，根據(jù)診斷結(jié)果，將其劃分為溶骨型、成骨型、混合型以及囊狀型，影像學(xué)研究表明，囊狀型有類(lèi)型于良性骨腫瘤的疾病特征，臨床上極易發(fā)生誤診；混合型多發(fā)生于溶骨型以及成骨型兩種骨轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn)；成骨型破壞影像學(xué)一般表現(xiàn)為棉團(tuán)狀，以及結(jié)節(jié)狀的高密度影，多是由甲狀腺癌以及前列腺癌發(fā)展而來(lái)的[2]。溶骨型采用X線(xiàn)影像學(xué)檢查可見(jiàn)有蟲(chóng)蝕狀和小片狀的破壞，經(jīng)CT檢查顯示為穿鑿狀，邊界表現(xiàn)為不規(guī)則，為臨床比較常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移瘤疾病，會(huì)發(fā)生脊椎轉(zhuǎn)移。但相比較可見(jiàn)，采用X檢查方法更為方便直觀，且視野比較開(kāi)闊，容易將成骨性以及溶骨性的骨破壞，但特異性較低，在骨小梁破壞低于50%情況下，較難被檢測(cè)出[3]。因此，在采用其他影像學(xué)檢查檢查發(fā)現(xiàn)異常后，可進(jìn)一步采用X線(xiàn)方法進(jìn)行評(píng)估，因X線(xiàn)體征能更清晰區(qū)分原發(fā)性骨腫瘤以及其他病變，由此可見(jiàn)，采用X線(xiàn)方法鑒別骨完整性，可顯著提高診斷效果。比較分析CT檢查方法以及X線(xiàn)方法，CT檢查方法的靈敏度更高，尤其是診斷骨轉(zhuǎn)移瘤或經(jīng)X線(xiàn)診斷顯示為陰性的患者，該診斷方法不僅清晰顯示骨轉(zhuǎn)移瘤血管情況，同時(shí)還能明確診斷周?chē)苎芤约敖Y(jié)構(gòu)情況?？娠@著提高骨破壞的診斷的準(zhǔn)確率。CT方法還可診斷出椎管壁是否有瘤組織侵入情況，同時(shí)能明確診斷尚無(wú)明確病變特征的原發(fā)病灶或骨破壞[4]。從本次研究中可以看出，經(jīng)X線(xiàn)方法診斷骨破壞診斷率為45.0%，經(jīng)CT掃描診斷骨破壞診斷率為100.0%，這兩種方法均可有效診斷骨轉(zhuǎn)移瘤，采用X線(xiàn)診斷方法可用于有效診斷病理性骨折疾病，CT掃描方法比較適合用于診斷原發(fā)腫瘤疾病。在臨床選擇診斷方法時(shí)，應(yīng)考慮患者的具體臨床癥狀、曾經(jīng)病史、病變部位，并有針對(duì)性的選擇合適的方法，明確患者的疼痛發(fā)生原因，可有效減少誤診率發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。

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