外踝骨折采用解剖型鎖定鋼板治療的臨床觀察

摘要：目的 觀察外踝骨折采用解剖型鎖定鋼板治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2007年1月1日～2014年5月30日收治的60例外踝骨折患者，按患者接受手術(shù)治療的方式分為A、B兩組。A組患者行非手術(shù)治療，B組患者行解剖型鎖定鋼板治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組患者優(yōu)良率為72.0%，B組患者優(yōu)良率為91.4%。兩組對比，B組患者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對比，B組患者明顯優(yōu)于A組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 解剖型鎖定鋼板治療外踝骨折臨床效果顯著，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：解剖型鎖定鋼板；外踝；骨折

外踝骨折為骨科常見病癥之一，在臨床上主要有手術(shù)與非手術(shù)兩種治療方式。非手術(shù)方式為石膏固定等，但因其治療周期較長，且臨床治療效果并不十分理想[1]。我院給予35例外踝骨折患者解剖型鎖定鋼板治療，取得了顯著效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 60例患者均為我院2007年1月1日～2014年5月30日收治的外踝骨折患者患者男35例，女25例，年齡30～60歲，平均年齡（42.5±3.9）歲。按患者接受手術(shù)治療的方式分為A、B兩組。其中A組患者25例，男15例，女10例；旋后外旋者Ⅱ～Ⅲ者16例，旋后內(nèi)收者9例；致傷原因：交通致傷者15例，高處墜落致傷者6例，其他致傷者4例。B組患者35例，男20例，女15例；旋后外旋者Ⅱ～Ⅲ者24例，旋后內(nèi)收者11例；致傷原因：交通致傷者20例，高處墜落致傷者11例，其他致傷者4例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者行非手術(shù)治療，患者主要通過石膏托固定進(jìn)行治療。B組患者行解剖型鎖定鋼板治療，在患者外踝部位行長為8～10cm的縱切口，在避免對腓淺神經(jīng)造成傷害的同時(shí)，保證骨折端充分顯露。對骨折端出現(xiàn)的血腫、軟組織嵌入等進(jìn)行清除并復(fù)位。在外踝處置入一個(gè)6～8孔的解剖型鎖定鋼板，通過AO法將其進(jìn)行打入并鎖定。患者中存在下脛腓分離的患者，應(yīng)使用長螺釘將下脛腓聯(lián)合上，并將鋼板在脛骨或腓骨一側(cè)進(jìn)行固定。對于合并有內(nèi)踝骨折的患者，則采用螺釘對其進(jìn)行固定。術(shù)后對患者進(jìn)行1～3d抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比[2]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：沒有明顯畸形、疼痛等出現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)正常，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨折部位愈合完好。良：患者沒有出現(xiàn)明顯畸形，偶感疼痛，踝關(guān)節(jié)功能正常，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者骨折部位愈合較好；可：出現(xiàn)輕微畸形，疼痛現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，但不影響患者行走。差：沒有達(dá)到以上治療效果[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以x±s表示，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果 A組患者優(yōu)良率為72.0%，B組患者優(yōu)良率為91.4%。兩組對比，B組患者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者觀察指標(biāo)對比 A組患者術(shù)后愈合時(shí)間為（23.4±3.4）w，治療期間出現(xiàn)4例傷口感染現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%；B組患者術(shù)后愈合時(shí)間為（18.6±3.7）w，治療期間出現(xiàn)1例傷口感染現(xiàn)象，1例螺絲松動現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%。兩組術(shù)后愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對比，B組患者明顯優(yōu)于A組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對外踝在踝關(guān)節(jié)治療中的重要性有了更充分的認(rèn)識。多數(shù)人認(rèn)為，不管是合并外踝骨折還是單純的外踝骨折，均需在臨床治療中進(jìn)行充分解剖與復(fù)位方可，以免降低患者骨折部位發(fā)生輕度移位的現(xiàn)象[4]。非手術(shù)方式主要通過石膏對患者骨折部位進(jìn)行固定，治療周期較長，且發(fā)生感染的幾率非常大。而以往經(jīng)常使用的動力加壓鋼板或重建鋼板等，因穩(wěn)定力度不夠，固定時(shí)間較長，因此不能及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5]。鎖定鋼板主要通過應(yīng)用外固定生物力學(xué)原則，建立起完善的穩(wěn)定界面，使其承載能力、抗變形能力等均明顯高于普通的鋼板，設(shè)計(jì)較為合理，有效避免鋼板發(fā)生斷裂現(xiàn)象。此外該種治療方式還可對骨折部位的血運(yùn)進(jìn)行有效保護(hù)，利于患者術(shù)后早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬等不良現(xiàn)象。但在實(shí)際操作過程中應(yīng)注意要保證螺釘長度足夠精確，避免釘子進(jìn)入踝穴。在本次研究中，通過給予患者解剖型鎖定鋼板治療，臨床優(yōu)良率達(dá)到了91.4%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.7%，充分說明該種治療方式對外踝骨折具有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖志林，周明昌，馮經(jīng)旺，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板與切開復(fù)位解剖型鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（01）：91-92.

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[5]王賢芳，黃家福.外側(cè)解剖型鎖定鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（10）：112-113.編輯/申磊