全電視胸腔鏡與傳統開放式食管切除術治療食管癌的臨床效果對比觀察

摘要：目的 研究全電視胸腔鏡與傳統開放式食管切除術治療食管癌的臨床效果對比。方法 將48例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組24例，對照組給予傳統開放式食管切除術，實驗組在全電視胸腔鏡下行食管癌切除術，比較兩組患者手術時間、術中出血量。結果 實驗組手術時間、術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全電視胸腔鏡與傳統開放式食管切除術治療食管癌比較，減少手術時間及術中出血量，利于康復。

關鍵詞：全電視胸腔鏡；開放式食管切除術；食管癌；臨床療效對比

食管癌是消化系統常見的腫瘤之一，被WHO列為世界第7位常見惡性腫瘤，隨著食管外科技術的發展，手術切除率從50年代的60.7%上升到現在的80%～90%，5年生存率上升到25%～47%[1]，傳統手術方式為開放式食管切除術，創傷較大。近年來，電視胸腔鏡廣泛的應用于食管癌手術中，本文研究比較全電視胸腔鏡與傳統開放式食管切除術治療食管癌臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2012年12月來我院手術治療的食管癌患者48例，其中男27例，女21例，年齡46～71歲，平均年齡（59.31±13.02）歲；其中胸上段食管癌19例，中段食管癌24例，多發癌5例，術前均行胃鏡檢查，確診為食管癌。將上述48例食管癌患者按照隨機對照法隨機分為對照組（n=24）和實驗組（n=24），兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用傳統開放式食管切除手術。實驗組[2，3]：采用全電視胸腔鏡食管癌手術：采用氣管插管全身麻醉，患者采取左側90°臥位，在胸腔鏡下完成縱膈區和食管游離區的淋巴結清掃，后患者取平臥位，行腹部和胃部游離區的淋巴結清掃工作，在左頸部取5cm切口，暴露、游離并切斷頸段食管，直至切除病灶，縫合食管與胃部，縫合頸部及腹部切口。術后入ICU觀察1d，禁食及胃腸減壓，2d后給給予腸內營養，術后定期隨訪。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者手術時間及術中出血量比較：實驗組手術時間、術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

胸外科微創手術較早應用于肺和縱膈手術中，食管手術應用相對較晚，但微創外科將是外科發展的一個方向和趨勢，食管微創手術于1992年最早應用于臨床，國內醫院相繼開展[4]，采用電視胸腔鏡下行食管癌切除，手術創傷小，利于恢復。

本文研究結果顯示，實驗組手術時間、術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全電視胸腔鏡應用于臨床中，與傳統開放式食管切術比較能夠減少術中出血量，但有報道顯示易出現并發癥[5]，需要結合臨床實際。

參考文獻：

[1]曾劍，周星明.食管癌微創外科治療的發展與現狀[J].中國腫瘤，2013，22（9）：728-732.

[2]黃國勝.微創食管切除術和開放食管切除術治療食管癌患者的臨床對照[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：1574-1549.

[3]林建生，許建新，關軍，等.電視胸腔鏡食管癌切除術[J].中國內鏡雜志，2012，18（4）：402-404.

[4]王文憑，陳龍奇.食管癌外科治療新進展[J].中華臨床醫師雜志，2009，3（11）：1797-1803.

[5]Sand ers G，Borie F，Huddon E，et al M in im ally invasive transh ia tal esophagectomy.Lesson s leamed Surg Endosc，2007，21（7）：1190-1193.編輯/孫杰