氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性

摘要：目的 探究氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案在臨床上治療惡性淋巴瘤的療效及安全性。方法 選取2009年9月～2014年9月在我院確診為惡性淋巴瘤的患者62例，隨機將其分為A組和B組，每組31例患者，A組采用氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌治療，B組采用治療CHOP方案治療，觀察兩組的療效和不良反應。結(jié)果 A組完全緩解21例，部分緩解7例，無效3例，總有效率90.32%，完全緩解率為67.74%；B組完全緩解10例，部分緩解15例，無效6例，總有效率為80.65%，完全緩解率為32.26%。A組發(fā)生骨髓抑制1例，2例患者周期發(fā)生Ⅲ度中性粒細胞減少，3例患者出現(xiàn)肺部感染，不良反應率為19.35%；B組的不良反應以消化道不適為主，且多為輕度，未發(fā)生Ⅲ度中性粒細胞減少。將兩組的療效和不良反應的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，二者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌在臨床上治療惡性淋巴瘤的總有效率和完全緩解率均比CHOP方案高，雖有不良反應，但均未造成嚴重影響，是一種比較理想的治療惡性淋巴瘤的藥物，可在臨床上推廣應用。

關(guān)鍵詞：氟達拉濱；米托蒽醌；CHOP方案；惡性淋巴瘤

淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床上稱為惡性淋巴瘤，主要臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，全身各器官均可能受累，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。臨床上可分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，多發(fā)于青壯年，在我國前者發(fā)生的比例高于后者[1]。霍奇金淋巴瘤病理學特征上表現(xiàn)為瘤組織內(nèi)含有嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和特異性的里-斯細胞，可以分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細胞型和經(jīng)典型。非霍奇金淋巴瘤是一組特異性很強的獨立疾病的總和，病理學上根據(jù)分化程度的不同可分為淋巴細胞瘤、組織細胞瘤或網(wǎng)狀細胞瘤；根據(jù)自然病程的不同可分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年9月～2014年9月在我院確診為惡性淋巴瘤的患者62例，其中男性34例，女性28例；年齡在27～38歲，平均年齡31歲。62例患者中經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤13例，高度侵襲性淋巴瘤10例，侵襲性淋巴瘤18例，惰性淋巴瘤21例。兩組患者在性別、年齡及惡性淋巴瘤類型等一般情況方面無差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2方法 將62例惡性淋巴瘤患者隨機將其分為A組和B組，每組31例患者，A組采用氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌治療，B組采用治療CHOP方案治療。

1.3治療方法 A組：氟達拉濱25mg/m2，靜脈滴注，1～3次/d；米托蒽醌10mg/m2，靜脈滴注，1次/d；地塞米松20mg/d，靜脈滴注，1～5次/d[3]。

B組：環(huán)磷酰胺750mg/（m2·d），靜脈滴注，1次/d；阿霉素50mg/（m2·d），靜脈滴注，1次/d；長春新堿1.4mg/（m2·d），靜脈滴注，1次/d；強的松100mg/d，分5次口服[4]。

兩組方案每28d重復，需接受5次化療方案，化療時應及時給予止嘔、保肝等藥物。

1.4療效標準[5] 依據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》，治療效果可分為完全緩解、部分緩解和無效。完全緩解和部分緩解合計為有效，可計算出總有效率。完全緩解：腫瘤完全消失的時間超過4w；有效：腫瘤體積縮小≥50%，持續(xù)的時間至少為4w；無效：在疾病發(fā)展過程中腫瘤體積持續(xù)增加且超過原來體積的25%，或者出現(xiàn)其他癥狀。

1.5統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，計量資料以（x±s）表示。均數(shù)間比較應用t檢驗，兩個變量間的關(guān)系比較作相關(guān)數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 A組完全緩解21例，部分緩解7例，無效3例，總有效率90.32%，完全緩解率為67.74%；B組完全緩解10例，部分緩解15例，無效6例，總有效率為80.65%，完全緩解率為32.26%。見表1。

2.2不良反應 A組發(fā)生骨髓抑制1例，2例患者周期發(fā)生Ⅲ度中性粒細胞減少，3例患者出現(xiàn)肺部感染，不良反應率為19.35%；B組的不良反應以消化道不適為主，且多為輕度，未發(fā)生Ⅲ度中性粒細胞減少。但均未造成嚴重影響。

3 討論

CHOP方案雖然是目前治療惡性淋巴瘤應用最廣泛的綜合治療方案，但是療效相對較低，而且對于復發(fā)性和難治性惡性淋巴瘤的療效較差。

氟達拉濱，是一種新的氟化核苷酸類似物，亦是嘌呤類似物，其對惡性淋巴瘤具有高度活性。主要作用為抑制核苷酸合成酶、DNA引物酶、DNA聚合酶及DNA連接酶以達到抑制DNA合成，從而減少蛋白質(zhì)合成[6]。米托蒽醌是一種新的抗腫瘤藥物，可殺滅任何細胞周期的癌細胞，并使增至與非增殖細胞均受到抑制，且其結(jié)構(gòu)不產(chǎn)生自由基，可抑制脂質(zhì)過氧化作用，降低心臟毒性[7]。

本次研究表明，氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌在臨床上治療惡性淋巴瘤的總有效率和完全緩解率均比CHOP方案高，雖有不良反應，但均未造成嚴重影響，是一種比較理想的治療惡性淋巴瘤的藥物，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]劉禮平，賴允梅，李海亮，等.氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（14）：13-14.

[2]劉倩平，魏濤，鄒三鵬，等.氟達拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J].當代醫(yī)學，2012，18（17）：136-137.

[3]王曉雪，高然，于錦香，等.美羅華聯(lián)合CHOP方案與單用CHOP方案治療Ⅲ、Ⅳ期彌漫大B細胞性淋巴瘤的臨床對比研究[J].中國醫(yī)科大學學報，2012，41（4）：373-376.

[4]劉鐵平，曾亮，鐘美佐.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療老年復發(fā)性彌漫性大B細胞性淋巴瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（12）：2310-2313.

[5]張海紅，李元榮，李國英，等.氟達拉濱與環(huán)磷酰胺治療慢性淋巴細胞白血病的系統(tǒng)評價[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（1）：4-9.

[6]方明，麥柏堅，蕭翠萍，等.參附注射液聯(lián)合米托蒽醌為主的化療治療急性粒細胞白血病的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（8）：1123-1125.

[7]譚友平.對使用不同化療方案治療難治性髓系白血病有效性及安全性的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：261-262.編輯/哈濤