瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較

摘要：目的 比較分析瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果。方法 選取我院2010年1月～2014年2月進行手術治療的老年患者112例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各56例患者，觀察組患者進行手術時，采取瑞芬太尼靜脈注射麻醉，對照組患者進行手術時，采取芬太尼靜脈麻醉，觀察兩組患者麻醉后的體征反應與效果。結果 觀察組老年患者采取瑞芬太尼靜脈注射麻醉，術后心率、血壓、生命體征無明顯變化，而且睜眼時間、自主呼吸恢復時間以及恢復定向力時間明顯少于對照組患者采取芬太尼靜脈麻醉，對照組患者在術后心率、血壓以及生命體征上出現明顯變化，兩組患者具有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 對于老年人手術麻醉方式的選擇，瑞芬太尼靜脈注射麻醉效果優于芬太尼靜脈麻醉，安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：瑞芬太尼；芬太尼；老年手術麻醉；效果

老年人由于年齡的增大，身體的各項機能開始減弱，抵抗力也逐漸下降，所有內臟器官也正處于衰退的狀態，所以對老年患者進行麻醉手術時就需要考慮老年患者對麻醉劑的敏感度以及耐受程度，麻醉劑一旦使用不當，就可能會對老年患者的生命安全造成威脅，因此，對老年患者進行麻醉手術會存在一定的風險[1]。根據最新的醫學研究成果發現，瑞芬太尼靜脈注射麻醉具有術后恢復快、麻醉效果好，對患者血壓、心率不會產生最大影響等優點[2]。現選取我院2010年1月～2014年2月進行手術治療的老年患者112例，將有關觀察數據整理。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年1月～2014年2月進行手術治療的老年患者112例，將其隨機分為對照組與觀察組，觀察組患者年齡57～81歲，平均年齡63歲，其中男性患者33例，女性患者23例，腫瘤患者34例，膽囊炎患者11例，腹腔類患者9例，子宮疾病患者2例；對照組患者年齡55～82歲，平均年齡65歲，其中男性患者29例，女性患者27例，腫瘤患者31例，膽囊炎患者10例，腹腔類患者8例，子宮疾病患者7例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 手術前選用藥物咪唑安定以及丙泊酚進行誘導，對照組患者選取芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者選取瑞芬太尼靜脈注射麻醉，等到患者意識消失后，選用維庫溴銨進行手術中的麻醉維持。

1.3觀察指標 觀察患者術后心率、血壓、生命體征無明顯變化，睜眼時間、自主呼吸恢復時間以及恢復定向力時間[3]。睜眼時間主要是指患者從停藥到蘇醒的時間，自主呼吸恢復時間是指患者從停藥到恢復自主呼吸時間，恢復定向力時間是指患者能夠清醒地回答醫生關于姓名、年齡、身處何處的問題。

1.4統計學分析 此次觀察研究的112例老年手術患者所得到的數據資料均采用SPSS12.0統計軟件進行統計分析，并經過T檢驗，以P<0.05為差異標準，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術前后生命體征情況 從表1可以看出，觀察組與對照組患者在手術前后的血壓、心率無明顯差異，具有可比性。觀察組患者手術后收縮壓、舒張壓以及心率均無明顯變化，而對照組患者手術后收縮壓、舒張壓均增大，患者出現了高血壓癥狀，心率也由原來的（77.5±3.5）次/min，變成了（88.3±4.5）次/min，兩組患者手術后在血壓、心率上具有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，說明瑞芬太尼靜脈注射麻醉不會對患者的生命體征產生影響。

2.2兩組患者手術后自主恢復情況 從表2可以看出，觀察組患者睜眼時間為（8.0±1.5）min，對照組睜眼時間為（12.5±2.5）min，觀察組患者自主呼吸恢復時間為（5.0±3.5）min，對照組自主呼吸恢復時間為（11.5±2.5）min，觀察組患者恢復定向力時間為（15.0±3.5）min，對照組患者恢復定向力時間為（23.0±3.5）min。觀察組患者恢復時間明顯少于對照組，有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應情況 手術后，觀察組患者出現頭暈1例，嘔吐2例，腹瀉1例，食欲不振0例，所占比例為7.14%，對照組患者出現頭暈3例，嘔吐4例，腹瀉3，食欲不振7例，所占比例為30.36%，兩者具有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

由于老年患者各項身體機能的下降，對于手術的麻醉藥物敏感性較大，所以很多麻醉劑對老年患者的身體健康恢復具有巨大影響。目前，我國臨床上常使用的麻醉劑就是芬太尼，其具有較強的麻醉止痛作用，但是由于其麻醉時間過長，術后恢復不穩定以及給患者造成一定的副作用，很多時候會危害老年人的身體健康，所以臨床上需要新的藥物對老年人進行麻醉注射。瑞芬太尼由于起效快、恢復時間快，對患者傷害較小，正在臨床上廣泛使用。

本文研究的112例老年手術患者，瑞芬太尼靜脈注射心率、血壓以及術后恢復時間都明顯優于芬太尼靜脈注射，安全有效，臨床上應大力推廣。

參考文獻：

[1]吳新民，葉鐵虎，岳云，等.國產注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性[J].中華麻醉學雜志，2012（2）： 245-248.

[2]高秀江，張志輝，毛瑞芬，等.瑞芬太尼與芬太尼對腹部手術患者全麻誘導期血液動力學的影響[J].中華麻醉學雜志，2011；25 （2）：149-150.

[3]謝倫雄，羅小玲.利用麻醉深度檢測儀比較瑞芬太尼與芬太尼對腹腔鏡手術患者蘇醒期的影響[J].新醫學，2009，40（6）：400-403.編輯/申磊