急診無創呼吸機治療呼吸衰竭22例觀察

摘要：目的 分析研究急診無創呼吸機治療呼吸衰竭的療效觀察。方法 選取我院2012年3月～2013年7月收治的22例急性呼吸衰竭患者，給予無創呼吸機治療，觀察患者的血氣和生理變化情況。結果 給予患者無創呼吸機治療，對比患者治療前后的血氣分析情況和生理指標變化。患者通過無創呼吸治療，臨床癥狀、體征、PaCO2、PaO2均有明顯的改善，平均住院時間明顯縮短，治療前后差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 在急診救治中使用無創呼吸機治療呼吸衰竭，對患者的血氣具有明顯的改善作用，無創呼吸機是救治此類患者的有效途徑，有利于提高患者的生活質量。

關鍵詞：急診；無創呼吸機；呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是急診科常見的急重疾病，對患者的生命安全具有較大的危害。急性呼吸衰竭的特點主要是氣體交換受到急劇障礙，無法維持必要的氧合功能，對二氧化碳的排除具有一定的阻礙作用，出現嚴重的低氧血癥或高碳酸血癥。在急診救治的過程中，常見的急性呼吸衰竭的病因有：慢性阻塞性肺氣腫急性發作期、急性水腫、重癥哮喘、中毒等。隨著無創呼吸機在臨床中的廣泛使用，為急救呼吸衰竭患者提供了新的治療手段[1]。本研究通過對我院22例機械呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年7月收治的22例急性呼吸衰竭患者，其中男性15例，女性7例，年齡段為44～78歲，平均年齡為（57.24±3.15）歲，患者的病因大多是COPD急性加重期，其他的還有重癥哮喘、充血性心力衰竭、重癥社區獲得性肺炎等。

1.2方法 在治療前，首先需要消除患者的恐懼心理，給患者使用氧療，常規抗感染，祛痰、支氣管擴張劑，呼吸興奮劑，糾正水電解質酸堿失衡等常規治療，并給予患者無創呼吸機治療，其中無創呼吸機采用應用美國偉康公司生產的 BiPAP 雙水平正壓通氣呼吸機，通氣模式為壓力支持，設定參數為：狀態S/T，呼吸頻率為12～18次/min，吸氣壓力從12cm H2O逐漸上調到16～20cm H2O，呼氣壓力從4cm H2O逐漸上調到4～8cm H2O。在通氣的初期，醫務人員應該指導患者有規律的呼吸，指導患者完全適應呼吸機，輔助通氣的壓力需要從低水平逐漸根據患者的實際情況進行調整，通常情況下，每隔4～8h需要暫停只用呼吸機1h。

1.3統計學分析 本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義[2]。

2 結果

給予患者無創呼吸機治療，對比患者治療前后的血氣分析情況（見表1）和生理指標變化（見表2）。患者通過無創呼吸治療，患者的臨床癥狀、體征、PaCO2、PaO2均有明顯的改善，平均住院時間明顯縮短。治療前后差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

近年來，隨著危險因素的不斷增加，人口老齡化進行不斷加劇，使得慢性阻塞性肺病的發生在不斷的增加，在其合并癥中Ⅱ型呼吸衰竭較為常見，從而會引發二氧化碳滯留或缺氧，對患者的生命安全造成極大的威脅。目前，治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭癥主要使用人工機械輔助通氣[3]。這種方式是有創機械通氣，需要進行氣管切開和插管術，如果插管不當，容易影響到呼吸道粘膜，極易增加患者感染的概率，同時會對患者的生活質量具有嚴重的影響。因此，人工機械輔助通氣在治療呼吸衰竭方面具有一定的局限性。

無創呼吸機可以有效的改善呼吸肌疲勞，降低呼吸功能和氧氣消耗量，在實際的使用過程中，能夠有效的避免有創機械通氣的各種損傷和并發癥的發生。使用無創呼吸機治療呼吸衰竭具有安全性高、并發癥少、痛苦小、操作簡單、依從性好等特點[4]。無創呼吸機是治療呼吸衰竭的重要途徑，但不能完全取代有創機械通氣，在治療的過程中，還需要根據患者的實際情況進行分析研究，選擇適合患者的最佳治療方案。

本研究通過對我院22例急性呼吸衰竭患者進行無創呼吸治療，對比患者治療前后的血氣分析情況和生理指標變化。患者的臨床癥狀、體征、PaCO2、PaO2均有明顯的改善，平均住院時間明顯縮短，表明無創呼吸機治療急性呼吸衰竭具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在急診救治中使用無創呼吸機治療呼吸衰竭，對患者的血氣具有明顯的改善作用，無創呼吸機是救治此類患者的有效途徑，有利于提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]劉國斌，畢曉鋒，等.鼻罩式 BiPAP 通氣治療重癥哮喘的臨床研究[J].實用醫學雜志，2010，12（03）：200-201.

[2]楊陽，劉躍建.無創正壓通氣在呼吸衰竭中的療效預測性研究[J].國外醫學：內科學分冊，2011，33（02）：161-163.

[3]高爽軍，何水紅.慢性阻塞性肺氣腫并發急性呼吸衰竭經口、鼻面罩雙水平氣道正壓通氣治療的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報，2012，13（12）：139-142.

[4]李芳，劉建兵.BiPAP 無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（02）：253-254.

編輯/哈濤