FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用觀察

摘要：目的 研究分析采用FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院收治的需行甲狀腺開放性手術(shù)患者90例，將所有患者按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組兩組，每組各45例。觀察組采用FOCUS超聲刀，對照組患者采取傳統(tǒng)電刀。對比觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況、術(shù)后情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中切除甲狀腺時間、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度及術(shù)中出血量情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后疼痛情況、術(shù)后引流量、并發(fā)癥及術(shù)后住院時間情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于進行開放性甲狀腺手術(shù)患者采取FOCUS超聲刀能夠有效提高手術(shù)效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣運用。

關(guān)鍵詞：FOCUS超聲刀；甲狀腺手術(shù)；傳統(tǒng)電刀

目前治療甲狀腺疾病最佳的方法是手術(shù)治療，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，超聲刀已經(jīng)逐漸運用于外科手術(shù)治療，其主要的優(yōu)點是在切割的同時起到止血的效果，這樣就能夠大大的提高手術(shù)的效果，降低術(shù)中出血量，減少切除甲狀腺的時間，同時也能夠有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。FOCUS超聲刀是新一代超聲刀，其操作更為靈活和方面，在開放性甲狀腺手術(shù)中具有顯著的優(yōu)越性[2]。為了進一步研究FOCUS超聲刀的優(yōu)勢，在本次研究中選擇我院收治進行甲狀腺開放性手術(shù)的患者90例，對比觀察采用FOCUS超聲刀和傳統(tǒng)電刀的臨床治療效果情況，現(xiàn)將研究資料結(jié)果總結(jié)示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的進行甲狀腺開放性手術(shù)的患者90例，將所有患者按照數(shù)字隨機法分為兩組，每組各45例。在觀察組中，男22例，女23例，患者年齡36～62歲，平均年齡為（35.3±8.3）歲；患者腫瘤直徑1.4～5.6cm，平均直徑為（3.13±1.25）cm。對照組中，男20例，女25例，患者年齡35～64歲，平均年齡為（47.5±8.7）歲；患者腫瘤直徑1.5～5.4cm，平均直徑為（3.27±1.31）cm。兩組患者在性別、年齡、腫瘤直徑等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采取相同的手術(shù)前準(zhǔn)備和護理措施。觀察組患者使用超聲刀（美國強生公司出品，主機型號GEN350，刀頭型號FOCUS），采用超聲刀縱行切開甲狀腺外被膜，鈍性分離甲狀腺固有膜間隙，使得腺葉游離，采用超聲刀分離甲狀腺頰部并切斷，之后向外側(cè)拉出甲狀腺頰部至腺葉中下級，切斷已經(jīng)顯露的甲狀腺血管，游離甲狀腺中靜脈，同時處理甲狀腺上血管，最終根據(jù)不同患者相應(yīng)的病變大小和部位，將甲狀腺切除。在手術(shù)中需要注意保護患者甲狀腺周圍的神經(jīng)，特別是喉上和喉返神經(jīng)。對照組患者采取常規(guī)電刀治療，操作步驟和觀察組患者相似，止血使用結(jié)扎和縫扎。

1.3觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者切除甲狀腺時間、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量術(shù)后疼痛情況、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)（x±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在手術(shù)中情況比較 觀察組患者手術(shù)中的切除甲狀腺時間、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度以及術(shù)中出血量情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后情況比較 觀察組患者術(shù)后疼痛情況、術(shù)后引流量以及術(shù)后住院時間情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比 較 觀察組患者在治療后出現(xiàn)暫時聲嘶1例，一次性飲水嗆咳1例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.44%。對照組患者在治療后暫時聲嘶2例，出現(xiàn)傷口出血1例，出現(xiàn)傷口感染4例，出現(xiàn)暫時低鈣麻木2例，出現(xiàn)一過性飲水嗆咳3例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為26.67%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺手術(shù)是在臨床上的一種難度比較大的外科手術(shù)，因為甲狀腺表面和目標(biāo)腺體的內(nèi)部血管分布的非常廣泛，并且在周圍伴有喉返神經(jīng)以及喉上神經(jīng)等多處重要的組織結(jié)構(gòu)[3]。在對患者進行手術(shù)的過程中需要合理避免對上述神經(jīng)組織的損傷，從而盡可能的減少對患者的再次傷害和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。FOCUS是一種新型的超聲刀，其相比于傳統(tǒng)電刀對機體損傷更小，并且治療效果優(yōu)異[5]。

本次研究中觀察組患者采取FOCUS超聲刀在在手術(shù)中的切除甲狀腺時間、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量情況、術(shù)后疼痛情況、術(shù)后引流量以及術(shù)后住院時間都明顯優(yōu)于對照組，并且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用FOCUS超聲刀開展開放性甲狀腺手術(shù)對患者影響更小，更加有利于患者術(shù)后恢復(fù)，較傳統(tǒng)電刀臨床應(yīng)用價值更高。但是在使用FOCUS超聲刀的同時也發(fā)現(xiàn)在操作過程中有一定的難度，因此主刀醫(yī)師臨床應(yīng)注意加強培訓(xùn)，從而更進一步提高臨床手術(shù)療效。

綜上所述，對于進行開放性甲狀腺手術(shù)患者采取FOCUS超聲刀能夠有效提高手術(shù)效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

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[2]黃囯祥，楊峰.FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（01）： 15-17.

[3]馮鐸，陶霖玉，徐菲，等.FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（13）： 78-80.

[4]王錫宏，馬小鵬，孔源，等.超聲刀FOCUS在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（05）： 339-341.

[5]郭淼，田文.FOCUS超聲刀在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（30）： 65-67.編輯/哈濤