淺述銀屑病健康教育內容

摘要：目的 探討健康教育對銀屑病患者治療作用及預后的影響。方法 通過對從2013年8月～2014年3月我科收治銀屑病患者進行健康教育，總結健康教育的效果。結果 患者掌握了銀屑病的相關知識，積極配合治療，縮短了住院天數，好轉出院。結論 對銀屑病患者進行健康教育，在提高患者生活質量的同時也提高了患者對醫務人員的信任度和滿意度，為患者打開心結，放下思想包袱，樹立戰勝疾病的信心，減少復發率。

關鍵詞：銀屑病；健康教育

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑。多發生于青壯年，春冬季節易復發或加重，而春秋季節多緩解，根據銀屑病的臨床表現分為尋常型、關節型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上，為了減少復發，提高患者的生活質量，對銀屑病患者進行健康教育尤為重要。

1臨床資料

我科于2013年8月～2014年3月共收治79例銀屑病患者，其中男性52例，女性27例，年齡28～45歲；文盲8人，小學文化程度20人，初中文化程度34人，高中以上文化程度17人。

2實施過程

2.1評估 評估是實施健康教育的基礎。患者入院后護士通過溝通、觀察等方法來評估患者的一般情況、社會經濟狀況等，評估患者對疾病健康教育的需求，制定相應的健康教育。

2.2實施

2.2.1方式 因患者的文化程度、家庭、生活背景不同，他們的接受能力和心理承受能力也存在著差異。根據患者的個體差異，采用不同的健康教育方式。主要有口頭講解、宣傳畫冊、示范教育等。

2.2.2內容

2.2.2.1 病因及誘因的預防 ①預防各種感染：感冒、扁桃體炎、氣管炎等。②避免過敏因素：飲食或服用藥物，或接觸某種物質而過敏。③避免受潮著涼：如居住環境潮濕、天氣寒冷等。④預防精神方面的誘因。⑤預防免疫功能低下，神經內分泌紊亂。⑥避免外傷、手術，積極治療各種內科性疾病。⑦慎用藥物：一些藥物如抗心律失常的普萘洛爾（心得安）、治療精神病的碳酸鋰、抗瘧藥、四環素等。

2.2.2.2服藥指導

2.2.2.2.1免疫抑制劑 MTX連服3次/w，1次/12h。常見不良反應有骨髓抑制和胃腸道反應、口腔炎、脫發、骨質疏松、肝腎功能損害。每周查血、尿常規，肝、腎功能。

2.2.2.2.2 維A酸類不良反應有皮膚粘膜干燥、掌（趾）脫屑、甲脆性增加、多汗、瘙癢、毛發脫落、血脂增高、頭暈、致畸、消化道癥狀、肝功能異常等。每周復查肝功能。

2.2.2.2.3 皮質激素服法：頓服或早晨、中午分次服用。不良反應很大，重癥銀屑病的主要誘因，必須使用時也只能外用或在醫生的指導下正規使用，否則使病情更加惡化。

2.2.2.3中藥浴指導 一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35～39℃。注意洗澡次數和每次洗澡持續的時間。洗澡1次/d， 15～20min/次。洗澡的方式：應以浸浴為宜。并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。對年老體弱及伴有某些內臟病（如心臟病|、高血壓）者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應以采取坐式淋浴比較安全。洗浴時應有人在旁守護或幫助洗浴。特殊情況下的洗澡：泛發性膿皰型率、紅皮病型以及滲出型銀屑病患者洗澡時，水溫不宜太高，以免刺激皮損。

2.2.2.4光療指導 需戴紫外線防護鏡，遮蓋面部及會陰部，口服8-甲氧補骨脂素后外出戴防護鏡24h，穿長袖衫防曬。

2.2.2.5飲食指導 ①注意生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等，建議多吃其他蔬菜。②注意大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調料、方便面調料等。③注意牛肉、羊肉、各類海鮮如各種魚類（包括鱉等）、螃蟹、蝦等，建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。④避免各種酒類（包括白酒、啤酒、葡萄酒）。⑤注意不要經常在飯店吃飯（因為調料重）。⑥宜低脂、高熱量、高蛋白、高維生素飲食。⑦根據個體差異給予具體指導。

2.2.2.6休息活動指導 急性期臥床休息，穩定期患者可在病室內活動，避免外出受涼感冒，恢復期患者可逐漸增加活動量。

2.2.2.7出院指導 做好長期治療的心理準備，堅持服藥，不要亂投醫問藥，注意勞逸結合，合理飲食，保持愉快的心境，門診隨訪。

通過對銀屑病患者的健康教育，使患者掌握了相關知識的同時，也讓患者由被動的接受治療轉變為主動配合治療，正確認識了發病原因，藥物不良反應，注意事項等，大大降低了復發率編輯/孫杰