安置腸梗阻減壓管技術及其在小腸梗阻治療中的臨床價值

摘要：目的 探討安置腸梗阻減壓管技術在小腸梗阻治療中的臨床價值。方法 從我院2012年6月～2014年6月收治的小腸梗阻患者中隨機選取70例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組患者使用胃管減壓和灌腸等傳統治療方法，觀察組使用安置腸梗阻減壓管技術進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的24h引流量顯著高于對照組；且觀察組癥狀的平均緩解時間顯著短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治愈率為91.43%，顯著高于對照組的80%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用安置腸梗阻減壓管技術治療小腸梗阻具有操作簡便、成功率高的優勢，且臨床治療效果顯著，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：安置；腸梗阻減壓管技術；小腸梗阻；治療；臨床價值

目前，臨床上治療小腸梗阻普遍采用的是胃管減壓，但是臨床效果并不是特別理想。我院為了提高減壓效果，選取70例小腸梗阻患者對安置腸梗阻減壓管技術的臨床價值進行了研究，取得了不錯的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年6月～2014年6月收治的小腸梗阻患者中隨機選取70例作為研究對象，所有患者均經過腹部平片或CT確診，隨機分成對照組和觀察組。對照組共35例，其中男19例，女16例，年齡為38～79歲，平均年齡為（59.6±8.7）歲。從腸梗阻的原因來看，有27例為腸粘連所致，5例由缺鉀所致，3例為小腸腫瘤所致。觀察組共35例，其中男14例，女21例，年齡為35～78歲，平均年齡為（57.9±9.3）歲。從腸梗阻的原因來看，有26例為腸粘連所致，6例由缺鉀所致，3例為小腸腫瘤所致。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者確診后均需接受禁食禁水、灌腸、調節電解質和抗感染等基礎治療。在此基礎上對照組使用傳統胃管減壓，具體操作為：患者采取保持仰臥位，由專業護士在胃管前端用石蠟油進行潤滑，然后插入患者的一側鼻腔，深度約為50cm，若患者無不良反應，則連接負壓吸盤。觀察組使用安置腸梗阻減壓管技術進行治療，具體操作為：在胃鏡室完成，患者保持仰臥位，將腸梗阻減壓管插入患者一側的鼻腔內的，當送達至60cm處時讓患者體體位變為左側臥位，然后行胃鏡插入，在內鏡指示下將腸梗阻減壓管送達至十二指腸段之下。將送入35cm左右的導絲，再沿導絲將腸梗阻減壓管推進30～40cm，如此反復操作，直至減壓管距鼻腔130cm處停止，將20ml無菌注射用水注入前水囊，并在導管內注入80ml，固定導管后取出導絲，若患者無不良反應，則連接負壓吸盤。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者的癥狀緩解狀況，包括24h導管引流量、患者腹痛、腹脹、肛門排氣和排便時間等內容；②觀察兩組患者的臨床治療效果，其中治愈的評價標準為：患者的腹部癥狀明顯消失，可以自主排氣和排便，經X線或CT復診，腸梗阻癥狀顯著減輕。

1.4統計學方法 本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1癥狀緩解狀況 觀察組患者的24h引流量顯著高于對照組；且觀察組癥狀的平均緩解時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療效果 經對比，觀察組的治愈率為91.43%，顯著高于對照組的80%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床診療中，腸梗阻是一種常見的外科疾病，主要是指腸內的容物無法在腸內正常運行而導致障礙的疾病，其中最常見的就是小腸梗阻，在腸梗阻中所占的比例高達60%～80%[1]。小腸梗阻屬于急腹癥，具有發作迅速和病情發展快的特點，如果不能及時治療，很有可能導致腸絞窄、大面積的腸管供血不足和腹膜炎等出現，甚至死亡[2]。所以及時對患者進行胃腸減壓是非常有必要的。

傳統的胃管減壓由于長度較短，只能通過胃液和潴留物來降低壓力，治療效果有限。所以采用這種方法會延長保守治療的時間，增加手術率。

在本組的研究中，觀察組所采用的是安置腸梗阻減壓管技術，因為腸梗阻減壓管的長度很長，能夠直接推送到小腸的上端。在胃腸蠕動的作用下，還能不斷接近梗阻的部位，可以提高吸引的效率，快速改善患者的臨床癥狀[3]。在本組的研究中，觀察組患者的24h引流量顯著高于對照組，且癥狀緩解的平均時間顯著短于對照組就充分說明了這一點。另外，因為觀察組的治愈率顯著高于對照組，說明安置腸梗阻減壓管技術可以提高小腸梗阻的治療效果，具有臨床推廣的價值。

參考文獻：

[1]張輝，潘琪，秦憲斌.腸減壓與胃減壓對急性小腸梗阻恢復的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2011，02（21）：206-207.

[2]杜時雨，姚力，房龍，等.胃鏡引導下經鼻腸梗阻減壓管置入在小腸梗阻中的應用[J].胃腸病學和肝病學雜志，2011，06（14）：532-534.

[3]王忠，李彬，韓廷超，尹桂亭，等.經鼻腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻的臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2011，09（42）：54-56.編輯/哈濤