心血管神經(jīng)癥的診斷和治療進展研究

摘要：在目前的心血管內(nèi)科臨床當(dāng)中，心血管神經(jīng)癥隨著人們生活節(jié)奏的加快出現(xiàn)了高發(fā)病率的趨勢，對人們的身體健康以及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響。本次研究將心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)進行詳細(xì)闡述，對其臨床診斷與治療流程進行研究與分析，為心血管神經(jīng)癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法提供有效的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：心血管神經(jīng)癥；診斷；治療；心血管內(nèi)科

臨床意義上的心血管神經(jīng)癥指的是心血管系統(tǒng)當(dāng)中所發(fā)生的綜合性疾病，患者在患有心血管疾病的同時還合并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與我國精神障礙分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的神經(jīng)紊亂現(xiàn)象較為吻合。在大量的臨床資料當(dāng)中經(jīng)常能看到一些相關(guān)的專業(yè)術(shù)語，例如\"Dacosta綜合癥\"、\"植物神經(jīng)功能紊亂\"、\"神經(jīng)血循環(huán)衰竭\"等[1]，這些專業(yè)術(shù)語均為心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)描述。

在心血管神經(jīng)癥發(fā)病率逐漸上升后并對其進行深入研究后發(fā)現(xiàn)，心理因素能夠?qū)π难苌窠?jīng)癥患者產(chǎn)生極為重要的影響，大量的醫(yī)療機構(gòu)也將心理干預(yù)應(yīng)用到了該癥狀的臨床治療當(dāng)中，取得了一定程度上的療效。由于心血管神經(jīng)癥患者并不具備顯著的器質(zhì)性病變，但是患者發(fā)病后卻一直要承受著身心方面的雙重痛苦，對其工作與生活均可產(chǎn)生較大的影響，因此，需要相關(guān)的學(xué)者與醫(yī)務(wù)工作者將其列為臨床當(dāng)中的主要關(guān)注對象，對該癥狀的現(xiàn)狀予以緩解。

1心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)

患者在患有心血管神經(jīng)癥后，臨床當(dāng)中通常表現(xiàn)為心血管軀體方面功能障礙，若患者伴有自主神經(jīng)興奮類型的病癥，還會產(chǎn)生一些非特異性的癥狀，例如部分軀體出現(xiàn)疼痛或異樣感。

1.1呼吸系統(tǒng) 心血管神經(jīng)癥患者在發(fā)病后，通常會感覺到難以呼吸，胸部具有明顯的憋悶感，部分患者會有類似哮喘的癥狀，這些現(xiàn)象可能同時發(fā)生，也可能單一發(fā)生。另外，有人認(rèn)為胸痛與運動過多具有相關(guān)性，其實兩者之間毫無關(guān)聯(lián)，包括部分患者會出現(xiàn)的短暫性心動過快現(xiàn)象，達到100～120次/min，也并非完全是軀體方面的癥狀所致[2]。

1.2循環(huán)系統(tǒng) 部分心血管神經(jīng)癥患者有可能出現(xiàn)多汗、手腳冰冷或發(fā)熱、顫抖、下腹部脹痛、大小便過于頻繁等癥狀。

1.3神經(jīng)系統(tǒng) 絕大多數(shù)的心血管神經(jīng)癥患者在發(fā)病后會伴有其他一系列的相關(guān)癥狀，例如乏力、失眠、厭食、低熱等。有研究表明，部分患者會表現(xiàn)出極為明顯的心理反應(yīng)，這些心理反應(yīng)與癥狀可能相關(guān)，與患者個人的性格與所處患者也有可能相關(guān)。

1.4心理環(huán)境 心血管神經(jīng)癥患者在接受治療后，通常能夠取得較為顯著的臨床療效，對患者的生命不會產(chǎn)生危險，但是由于部分患者在患病后處于長期緊張以及焦慮的狀態(tài)下，對于工作、生活會產(chǎn)生一定程度上的影響。

2心血管神經(jīng)癥的診斷

在臨床診斷當(dāng)中，若患者表現(xiàn)為心血管功能失調(diào)、缺少陽性體征、伴有神經(jīng)癥表現(xiàn)、未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性心臟病時，即可考慮心血管神經(jīng)癥的診斷方向。目前在臨床當(dāng)中，心血管神經(jīng)癥并不具備嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此漏診或誤診的現(xiàn)象時有發(fā)生，下述幾種方法能夠便于心血管神經(jīng)癥的臨床診斷：

2.1神經(jīng)學(xué)定時檢查 心血管神經(jīng)癥當(dāng)中包括了精神類疾病的癥狀與表現(xiàn)，患者長期處于患病狀態(tài)下，將有可能患有抑郁、多疑、神經(jīng)衰弱等精神障礙癥狀。另外，該癥狀也具有軀體障礙的指征，在心血管系統(tǒng)當(dāng)中尤為突出，因此在臨床診斷當(dāng)中可參照精神學(xué)定式對患者進行診斷與評估。

2.2心率變異性 心率變異性指的是機體狀態(tài)與時間的推移具有相關(guān)性，同時也是心臟自主神經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)診斷指標(biāo)。有研究表明[3]，心血管神經(jīng)癥患者的心率變異性明顯低于正常人，但是明顯高于器質(zhì)性病變，同時心血管神經(jīng)癥患者的心率變異性在白天表現(xiàn)的尤為突出，因此可以作為臨床診斷的有效指標(biāo)。

2.3傾斜試驗 在血管迷走性眩暈當(dāng)中，傾斜試驗具有較高的特異性，而血管迷走性眩暈的患者具有心臟收縮、血管擴張的臨床顯著癥狀，因此將會伴有明顯的心前區(qū)不適感或心肌。因此在心血管神經(jīng)癥患者的臨床診斷當(dāng)中，傾斜試驗具有一定的參與性，但是仍然需要大量的數(shù)據(jù)支持該理論。

3心血管神經(jīng)癥的臨床治療

現(xiàn)今的醫(yī)療科技已經(jīng)到達了一個新的層面，因此對于心血管神經(jīng)癥的治療可以采用多種手段對治療予以支持。目前臨床當(dāng)中常用的方法為心理干預(yù)加以藥物治療的方案，這是由于目前心血管神經(jīng)癥的發(fā)病原因尚未明確，同時與神經(jīng)、內(nèi)分泌、基因等各類因素均具有明顯的相關(guān)性，因此并未發(fā)現(xiàn)單一藥物能夠?qū)ζ溥M行臨床治愈。

采用心理干預(yù)不僅能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)進行客觀評價，還能夠引導(dǎo)患者進行自我調(diào)整，消除患者心理當(dāng)中的不良反應(yīng)與情緒，鼓勵患者積極參與到社會活動以及運動當(dāng)中。若患者癥狀較為嚴(yán)重，可采用β-受體阻滯劑予以應(yīng)用，例如比索洛爾、美托洛爾等；若患者伴有焦慮癥狀，可采用二氮類藥物予以抗焦慮治療；若患者伴有抑郁癥狀，可采用三環(huán)類藥物予以抗抑郁治療，但是長期服用有可能導(dǎo)致心律失常、傳導(dǎo)阻滯、體位性低血壓甚至猝死等多種副作用；已經(jīng)進入絕經(jīng)期的婦女可暫時性采用雌激素進行替代性治療，例如尼爾雌醇，每月可服用2～5mg。

4結(jié)論

綜上所述，心血管神經(jīng)癥的臨床診斷與治療要考慮到心血管系統(tǒng)的機理，對自主神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)予以重點關(guān)注，尤其是對自主神經(jīng)系統(tǒng)的主導(dǎo)作用進行著重考慮，進而通過交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)之間的協(xié)調(diào)與拮抗作用對心血管系統(tǒng)予以調(diào)解或干預(yù)。

參考文獻：

[1]葛曉娜，陳洪濤.50例心血管神經(jīng)癥患者的臨床診治[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013（6）：179-181.

[2]蘇衛(wèi).心血管神經(jīng)癥中醫(yī)辨證治療效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（14）：56-58.

[3]任宇超，張嵐，劉靖童.心血管神經(jīng)癥患者心率變異性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（20）：13-14.

編輯/孫杰