經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥臨床觀察

摘要：目的 觀察前列腺增生癥（BPH）患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療的臨床效果。方法 選取前列腺增生癥患者39例作為研究對象，皆采取TURP治療。觀察記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、電切次數(shù)、并發(fā)癥情況，并對比分析治術(shù)前術(shù)后患者的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）及剩余尿（RU）情況。結(jié)果 39例患者手術(shù)時(shí)間（47.65±5.41）min，術(shù)中出血量（90.48±20.31）ml，一次電切37例、二次電切2例，并發(fā)癥發(fā)生3例；術(shù)后IPSS、AFR、MFR、RU等指標(biāo)皆明顯優(yōu)于術(shù)前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列腺增生癥患者采取TURP治療可取得比較良好的效果，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少，而且能明顯改善前列腺癥狀評分、平均尿流率、最大尿流率及剩余尿等指標(biāo)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；臨床觀察

前列腺增生癥（BPH）屬于男性泌尿系統(tǒng)常見疾病，在老年人群中好發(fā)。從近幾年相關(guān)研究來看，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療BPH有著恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)勢，大部分患者都易于接受[1]。為了進(jìn)一步探討前列腺增生癥患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2014年7月接診的前列腺增生癥患者39例作為研究對象，所有患者入院后經(jīng)臨床表現(xiàn)、國際前列腺癥狀評分（IPSS）、尿流率檢查、腹部B超等檢查確診，且皆為良性增生，并無前列腺電切綜合征。33例患者簽署知情同意書愿意配合本次研究，年齡58～79歲，均值（65.8±2.1）歲；病程1～12年，均值（3.2±0.9）年；合并肺部感染11例、高血壓10例、冠心病6例、糖尿病4例、腦梗死3例、腎功能不全2例。

1.2方法 術(shù)前2d患者應(yīng)口服熱淋清顆粒（適量溫水加入后攪拌為糊狀后加開水沖服），3次/d，同時(shí)靜注1KU立止血；手術(shù)開始前，予以患者硬膜外連續(xù)麻醉處理，取膀胱截石位，經(jīng)尿道后將電切鏡放入并對膀胱情況進(jìn)行觀察，以便詳細(xì)了解與掌握患者的前列腺、精阜情況，以及輸尿管開口的位置，從而測出膀胱頸-精阜距離；手術(shù)于膀胱5～7點(diǎn)處入手，將標(biāo)志溝切出，阻斷動脈血后將腺體中葉與尖部切除，包括膀胱頸等處的包膜；將前列腺左右側(cè)腺體與包膜分開，并且于前列腺尖部行逆時(shí)針運(yùn)動，順著外科包膜將左右側(cè)葉剝離，并盡量分開增生腺體和包膜，一邊切除一邊行電凝止血；術(shù)中要嚴(yán)密做好患者心率、血壓及血糖的監(jiān)測，并記錄這些指標(biāo)的變化[2]；電切完成后應(yīng)采取沖洗器將膀胱中剝離的腺體碎片吸盡，術(shù)畢還要予以硬膜自控鎮(zhèn)痛法，以及抗生素抗感染處理（2～3d）；此外，術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管進(jìn)行持續(xù)沖洗2～4d，導(dǎo)尿管根據(jù)患者情況一般在術(shù)后3～5d拔除，拔除導(dǎo)尿管后可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)保障大便的暢通。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、電切次數(shù)、并發(fā)癥情況，并對比分析術(shù)前術(shù)后患者的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）及剩余尿（RU）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況 39例患者手術(shù)時(shí)間20～65min，均值（47.65±5.4）min，術(shù)中出血量45～320ml，均值（90.48±20.31）ml，一次電切37例、二次電切2例，并發(fā)癥發(fā)生3例（1例術(shù)后低血鈉、1例暫時(shí)性尿失禁、1例真性尿失禁）。

2.2 IPSS、AFR、MFR、RU變化情況 本次研究39例患者術(shù)后IPSS、AFR、MFR、RU等指標(biāo)皆明顯優(yōu)于術(shù)前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

前列腺增生癥屬于男性泌尿科最為常見的疾病之一，而且在老年人群中好發(fā)，常常會導(dǎo)致患者尿流不暢、排尿困難、疼痛及尿毒癥等，對患者的身心健康及生活會產(chǎn)生巨大影響，必須加強(qiáng)重視。

本次研究針對我院接診的39例前列腺增生癥患者進(jìn)行研究，皆采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間（47.65±5.41）min，術(shù)中出血量（90.48±20.31）ml，一次電切37例、二次電切2例，并發(fā)癥發(fā)生3例；術(shù)后IPSS、AFR、MFR、RU等指標(biāo)皆明顯優(yōu)于術(shù)前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，采取TURP治療BPH可取得十分顯著的效果，而TURP已經(jīng)成為良性BPH治療的金標(biāo)準(zhǔn)。在臨床治療中，應(yīng)先對患者的梗阻程度與全身情況進(jìn)行觀察與分析，然后予以適當(dāng)?shù)某醪街委煟蟛扇URP治療，手術(shù)中確保操作緩慢、平穩(wěn)、仔細(xì)及慎重，充分做好電凝止血，從而盡量減少術(shù)中出血；正確辨認(rèn)增生腺體和包膜間界面問題，術(shù)后仔細(xì)沖洗剝離腺體組織碎片，減少止血后患者疼痛。

綜上所述，前列腺增生癥患者采取TURP治療可取得比較良好的效果，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少，而且能明顯改善前列腺癥狀評分、平均尿流率、最大尿流率及剩余尿等指標(biāo)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]田惠忠，武治津，張小東，等.前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后前列腺癥狀和生存質(zhì)量評分的變化[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，09（9）：615-618.

[2]葉興龍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后前列腺增生患者全尿道狹窄的原因分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（22）：4474-4475.

編輯/孫杰