胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的臨床觀察

摘要：目的 研究分析胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的臨床效果。方法 選取我院2012年7月～2013年9月收治的120例陰道分娩產(chǎn)婦，均進行胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)分娩，觀察其臨床效果。結(jié)果 120例胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)均一次成功，無吸引失敗者。新生兒平均體重為（3249 ±387）g，其中巨大兒37例，新生兒輕度窒息5例，均系為胎兒窘迫指征，無重度窒息發(fā)生，無顱內(nèi)出血、頭顱腦腫、新生兒死亡發(fā)生。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要有會陰側(cè)切97例，切口延裂11例，會陰Ⅰ度裂傷12例，無Ⅱ度、Ⅲ度會陰裂傷發(fā)生。產(chǎn)婦會陰切口均Ⅱ甲愈合。由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的有7例。結(jié)論 胎頭吸引陰道助產(chǎn)術(shù)具有安全性高、操作簡單、效果顯著的優(yōu)勢，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胎頭吸引；陰道助產(chǎn)；分娩；臨床觀察

胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)是陰道分娩助產(chǎn)技術(shù)中的一種，主要是利用負壓原理，將特制的胎頭吸引器放在吸附抬頭的頂部，另外，使用分娩機牽引吸引器，二者相互配合，并與產(chǎn)力相配合，協(xié)助胎兒娩出[1]。本研究通過分析我院2012年7月～2013年9月收治的120例陰道分娩產(chǎn)婦，均進行胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)分娩，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年9月收治的120例陰道分娩產(chǎn)婦，均進行胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)分娩。產(chǎn)婦年齡為21～40歲，平均年齡為（27.45 ±2.49）歲，孕周為37～40w，平均孕周為（39.4±2.5）w。初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。其中出頭困難44例，胎頭高浮52例，有妊娠合并癥20例。

1.2方法 胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)使用的吸引器是硅膠吸引器，胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)需要副高級以上、具有豐富經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診確定后，才能進行手術(shù)。實施胎頭吸引術(shù)需要具備的條件包括：①無盆骨不稱現(xiàn)象，頂先露，活胎；②胎膜已經(jīng)破裂，宮口全開，宮縮比較協(xié)調(diào)；③胎頭先露，雙頂徑已經(jīng)達到棘下3mm的產(chǎn)婦。具體的手術(shù)方法是首先檢查胎頭吸引器和其他手術(shù)需要的設(shè)備，并將設(shè)備連接安裝起來。其次，產(chǎn)婦取截石位，進行常規(guī)消毒處理，將膀胱內(nèi)排空，主要行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉；針對會陰比較緊的產(chǎn)婦，行較大會陰側(cè)切術(shù)。在吸引器的胎頭端部涂抹經(jīng)過消毒的石蠟油，用手指下壓陰道后壁，將吸引器胎頭端完全放入胎頭銜接處，檢查是否緊密相接，避免壓到軟組織、宮頸或臍帶。吸引器安裝后，通過負壓吸引器抽氣，維持負壓水平在37.24～46.55kPa之間。通過牽拉，配合產(chǎn)力，在宮縮或產(chǎn)婦屏氣用力時同時進行牽引。在牽引的時候，需要向下牽引，胎頭下降及會陰發(fā)生膨脹后轉(zhuǎn)變?yōu)槠綘俊．斕ヮ^露出后開始進行向上和向外牽引，確保胎頭仰伸。胎兒分娩后消除負壓，給胎兒常規(guī)注射維生素K4mg，預(yù)防顱內(nèi)出血。

2 結(jié)果

120例胎頭吸引術(shù)均一次成功，無吸引失敗者。新生兒平均體重為（3249 ±387）g，其中巨大兒37例，新生兒輕度窒息5例，均系為胎兒窘迫指征，無重度窒息發(fā)生，無顱內(nèi)出血、頭顱腦腫、新生兒死亡發(fā)生。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要有會陰側(cè)切97例，切口延裂11例，會陰Ⅰ度裂傷12例，無Ⅱ度、Ⅲ度會陰裂傷發(fā)生。產(chǎn)婦會陰切口均Ⅱ甲愈合。由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的有7例。

3 討論

目前，隨著產(chǎn)科醫(yī)療糾紛事件逐漸增加，大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療風險，在遇到產(chǎn)婦難產(chǎn)時，均使用剖宮手術(shù)，從而使得相當一部分醫(yī)生對陰道助產(chǎn)技術(shù)掌握的不夠好[2]。但剖宮手術(shù)無法完全取代陰道助產(chǎn)分娩技術(shù)，特別是在遇到陰道分娩第二產(chǎn)程中發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫等緊急的情況下，陰道助產(chǎn)術(shù)將會起著重要的作用[3]。胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)以及其他類助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科臨床中均占有重要的地位。

胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)主要是通過運用胎頭吸引器的負壓原理，使其吸附在胎兒的先露部位，配合產(chǎn)力旋轉(zhuǎn)吸引器，協(xié)助胎兒娩出的陰道分娩助產(chǎn)術(shù)[4]。胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)具有操作簡便，容易掌握等特征，旋轉(zhuǎn)時不需要深入產(chǎn)道深部占用陰道空間，對產(chǎn)道的軟組組損傷較小，感染率較低。但是，胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)也有一定的不利影響，當對胎頭進行負壓吸引時，容易造成胎兒引起顱內(nèi)出血等腦顱損傷的問題，因此，在進行胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)時，需要根據(jù)胎頭吸引術(shù)的手術(shù)指征進行，做好新生兒的窒息搶救準備工作[5]。使用胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)，能夠最大限度的爭取新生兒窒息的搶救時間，有效的減少新生兒缺血、缺氧性腦病的發(fā)生。

本研究通過對我院收治的120例陰道分娩產(chǎn)婦，均使用胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)分娩，120例胎頭吸引術(shù)均一次成功，無吸引失敗者。新生兒平均體重為（3249 ±387）g，其中巨大兒37例，新生兒輕度窒息5例，均系為胎兒窘迫指征，無重度窒息發(fā)生，無顱內(nèi)出血、頭顱腦腫、新生兒死亡發(fā)生。產(chǎn)婦并發(fā)癥主要有會陰側(cè)切97例，切口延裂11例，會陰Ⅰ度裂傷12例，無Ⅱ度、Ⅲ度會陰裂傷發(fā)生。產(chǎn)婦會陰切口均Ⅱ甲愈合。由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的有7例。表明胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用效果，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合。

綜上所述，胎頭吸引陰道助產(chǎn)術(shù)具有安全性高、操作簡單、效果顯著的優(yōu)勢，能夠有效的縮短第二產(chǎn)程，并發(fā)癥較少，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]李曉麗，趙小剛.胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（07）：172-173.

[2]楊永華，高小珊，等.胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩 512 例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（02）：164-165.

[3]侯同秀，侯曉娥，等.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)和胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)在陰道助產(chǎn)中的選擇[J].醫(yī)學(xué)信息（ 手術(shù)學(xué)分冊），2011，20（11）：147-148.

[4]胡建德，楊勇志.胎頭吸引術(shù)在剖宮產(chǎn)中出頭困難的應(yīng)用體會[J].實用醫(yī)技雜志，2011，10（19）：323-324.

[5]李建波，肖小強.胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩320例臨床分析研究[J].中國當代醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：144-145.

編輯/哈濤