軍隊療養(yǎng)院消毒滅菌效果監(jiān)測方式探討

摘要：目的 探討軍隊療養(yǎng)院臨床科室消毒滅菌效果監(jiān)測的內(nèi)涵和方式。方法 采用實時監(jiān)控和采樣監(jiān)測方法進行監(jiān)測。結(jié)果 依據(jù)國家軍隊醫(yī)院感染防控法規(guī)標準監(jiān)測消毒滅菌效果，較好地防控了院內(nèi)感染。結(jié)論 軍隊療養(yǎng)院應(yīng)規(guī)范消毒滅菌監(jiān)測，通過監(jiān)測促進消毒滅菌質(zhì)量改進，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：軍隊療養(yǎng)院；消毒滅菌；監(jiān)測

消毒滅菌是降低醫(yī)院感染率的重要手段，加強消毒滅菌監(jiān)測是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。我院醫(yī)院感染防控辦公室（感控辦）成立4年來，依據(jù)國家軍隊醫(yī)院感染防控法規(guī)標準監(jiān)測消毒滅菌效果，較好地防控了院內(nèi)感染，保障了醫(yī)療安全[2]。為了規(guī)避傳統(tǒng)的經(jīng)驗性和隨意性，筆者將監(jiān)測方式歸納總結(jié)，與專家同仁共同探討。

1監(jiān)測對象

各臨床科室消毒包，一次性滅菌物品，消毒劑的濃度和有效期，空氣、物表和醫(yī)師護士手、胃鏡進水進氣孔和活檢孔的微生物學(xué)監(jiān)測，紫外線燈管使用清潔度、強度值、累積照射時間，洗手設(shè)施，醫(yī)療垃圾分類、處置，污水消毒。

2監(jiān)測頻次

1次/月，由感控辦與臨床科室采集微生物樣品，由感控辦與護理辦一起監(jiān)測臨床科室消毒滅菌效果，由感控辦與水電班一起監(jiān)測污水站污水消毒效果，由臨床各科室監(jiān)測紫外線燈管使用清潔度、強度值、累積照射時間。

3監(jiān)測標準

依據(jù)國家、軍隊、療養(yǎng)院醫(yī)院感染防控標準制定臨床科室消毒滅菌監(jiān)測表、臨床科室消毒滅菌效期表、臨床科室消毒包質(zhì)量控制表。

3.1臨床科室消毒滅菌監(jiān)測表，見表1。

3.2臨床科室消毒滅菌效期表，見表2。

3.3臨床科室消毒包質(zhì)量監(jiān)測表，消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染管理中的作用近年來受到普遍關(guān)注和重視[3]，見表3。

4查房方式

4.1查房前專項監(jiān)測的結(jié)果：如微生物送檢、紫外線燈管強度監(jiān)測、醫(yī)療垃圾處置監(jiān)測等在本次查房時要對當(dāng)事科室反饋講評。

4.2查房時對照標準逐條監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題利用實物當(dāng)面與當(dāng)事人講清楚要求并及時記錄，查房完畢由護士長簽名確認。

4.3查房后感控辦及時向院長、醫(yī)務(wù)辦、護理辦反饋監(jiān)測結(jié)果，反饋報告格式（①合格科室，②不合格科室，③存在問題，④整改要求）。

5討論

醫(yī)院感染是當(dāng)前影響醫(yī)療質(zhì)量、患者安全和醫(yī)療成本、費用的重要因素。20世紀80年代末開始，醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)和管理研究成為全球醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管體系的焦點之一，也是開展醫(yī)療高新技術(shù)的主要障礙之一。醫(yī)院感染管理參與主體、涉及學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域具有多元化特點，管理內(nèi)容、對象和模式呈現(xiàn)多樣性態(tài)勢。作為醫(yī)療管理必需的底線，醫(yī)院感染防控不僅事關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)安全，而且可能造成重大政治、經(jīng)濟、社會影響，具有強烈\"外部效應(yīng)\"，其成本效益難以用經(jīng)濟收益衡量。從這個意義分析，建立完整的醫(yī)院感染管理體系，比單純的技術(shù)監(jiān)管更為重要[4]。醫(yī)院消毒效果是評價醫(yī)院消毒質(zhì)量的重要手段。做好消毒滅菌工作，監(jiān)測是基礎(chǔ)，控制是目的[5]。消毒滅菌監(jiān)測是醫(yī)院感染管理體系的重要環(huán)節(jié)，要特別注意學(xué)習(xí)國家、軍隊及本單位的法規(guī)標準，及時更改標準，形成制度，養(yǎng)成習(xí)慣，持續(xù)防控。監(jiān)測時對事不對人，細致耐心，據(jù)理說服，嚴格把關(guān)。

參考文獻：

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編輯/肖慧