局部氧療結合紫柏油治療新生兒尿布皮炎的療效分析

摘要：目的 觀察局部氧療與紫柏油外涂治療新生兒尿布皮炎的療效。方法 將100例新生兒隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例.兩組均經過常規處理，觀察組局部吹純氧與外涂紫柏油治療；對照組局部暴露，外涂紫柏油治療。觀察兩種治療方法的臨床效果及所需時問。結果 觀察組治愈時間（3.25±1.14）d，對照組治愈時問為（5.12±1.38）d，兩組療效比較。觀察組明顯優于對照組（P<0.001）。結論 局部氧療與外涂紫柏油治療新生兒尿布皮炎能加快紅腫消退、收斂創口、促進愈合。

關鍵詞：新生兒尿布；皮炎；氧療；紫柏油

新生兒尿布皮炎是新生兒期的常見病、多發病，多因臀部皮膚長期受到潮濕刺激或因腹瀉糞便刺激、過敏因素等，加上尿布更換不及時或使用透氣性能差的尿布所致[1]。另外，據臨床觀察使用藍光治療的患兒尿布皮炎發生率明顯高于其他患兒，可能與藍光產生大量熱量致臀部皮膚損傷有關。新生兒尿布皮炎初起時皮膚發紅、水腫，繼而出現表皮脫落，嚴重時可發生丘疹、水皰、糜爛、滲液甚至潰瘍，還可引起感染性發熱[2]，尿布皮炎不易防控和治愈。特別是重度尿布皮炎局部皮膚糜爛、表皮脫落，給患兒造成了極大的痛苦。本科采用局部吹氧聯合外涂紫柏油治療新生兒尿布皮炎，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2014年3月在本科住院的新生兒尿布皮炎患兒100例，男60例，女40例，均為出生后3～28d。其中伴有新生兒高膽紅素血癥50例，新生兒肺炎20例，早產兒10例，腹瀉嬰兒20例。臀部皮膚輕度潮紅伴水腫30例，中度潮紅伴皮疹、潰破脫皮50例，重度潮紅、大片糜爛、表皮脫落、有繼發性感染20例。將100例患兒隨機分為兩組：觀察組50例，采用局部吹氧加局部外涂紫柏油治療；對照組50例，采用局部外涂紫柏油治療。兩組患兒年齡、性別、體重、病情、臨床表現等方面比較差異均無統計學意義（均P>0.05）。

1.2方法 觀察組患兒排空大小便、采用常規護理后取俯臥位，在距離臀部創面0.5～1cm處用未經濕化的氧氣直吹20～30 min，氧流量為4～5 L/min，，待局部創面完全干燥后用無菌棉簽蘸取紫柏油均勻地涂抹于創面，由內向外輕輕涂抹，涂抹面積應大于創面2～3cm，局部暴露20～30min，以利于藥物的充分吸收；對照組常規護理后，外涂紫柏油，輕度尿布皮炎4次/d，中度尿布皮炎8次/d，重度尿布皮炎8～10次/d，3 d為1個療程。男嬰用尿液收集袋接于尿道口上并托起陰囊，以充分暴露陰囊下皮膚皺褶處。觀察兩組治愈所需的時間。

1.3療效判斷標準 ①痊愈：皮損全部消退，結痂脫落后無丘疹及滲出；②顯效：皮損消退80%以上，結痂脫落后無滲出，培養無細菌生長或鏡下未見真菌；③好轉：皮損消退50%以上，培養無細菌或鏡下未見真菌；④無效：皮損無變化或皮損消退不達50%，鏡下可見真菌或培養有細菌生長。痊愈+顯效+好轉=有效。

1.4統計學分析 計數資料采用t檢驗。運用SPSS13.0軟件包完成數據分析，計算資料用均數±標準差表示（x±s），采用t檢驗，計算資料進行χ2檢驗，P<0.001為差異，有統計學意義。

2結果

觀察組治愈時間為（3.25±1.14）d，對照組治愈時間為（5.12±1.38）d。差異非常顯著，見表1。

3討論

新生兒皮膚嬌嫩，表皮角化層、透明層和顆粒層均很薄，皮膚的防御功能差，當小兒尿液、大便浸濕尿布，皮膚易被浸漬、潰爛。特別是光療中的新生兒，在光療過程中由于常用苯巴比妥鈉，使患兒排尿時仍處于深睡狀態而不易及時發現[3]，使患兒臀部較長時間浸泡在潮濕的環境中，使皮膚浸漬，再加上尿布粗糙，或紙尿褲質地較硬，其反復摩擦使皮膚潰爛，局部炎癥滲出，從而出現局部微循環障礙，血供不足，加重組織缺氧。同時，由于新生兒的皮膚毛細血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，皮膚的新陳代謝產物多，若護理不當極易引起糜爛、感染，導致皮膚受損。新生兒尿布皮炎傳統的治療方法有很多，一般采用局部外涂藥物的方法，如鞣酸軟膏、達克寧、地奈德、夫西地酸、百多邦等外涂[4，5]本文觀察組將局部氧療與紫柏油相結合治療新生兒尿布皮炎，其有效率達100%，明顯高于對照組（P<0.01）。分析其機制認為細胞是靠吸收氧氣保持組織活力，而破損的表皮局部炎性滲出，出現微循環障礙、血氧供應不足，加重了局部組織的缺氧。由于尿布皮炎常伴有厭氧菌的感染，而氧氣對厭氧菌有特異性的抑制作用。局部氧療可在創面形成高氧的環境，增加局部組織的供氧，有效地改善局部創面缺血、缺氧狀態，使壞死組織氧化分解，促進正常組織細胞氧合，加快細胞的新陳代謝，加速創面愈合；同時可有效地抑制創面組織細菌的繁殖生長，減輕炎性反應，控制感染，從而縮短病程。另外，紫柏油具有清熱解毒，潤膚止疼，收斂生肌的作用。

因此，局部氧療結合紫柏油外涂治療新生兒尿布皮炎能在短時間內使紅腫消退、收斂創口、促進愈合，費用低及治愈率高，不良反應小。

參考文獻：

[1]劉淑華，鐘小輝，唐建新，等.局部氧療結合百多邦治療新生兒尿布皮炎的療效分析[J].實用臨床醫學，2009，10（5）.

[2]徐月玲，熊小云，郭海云.局部氧療配合珍珠粉外涂治療新生兒紅臀的效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（5）.

[3]劉景昌.高壓氧醫學的理論與新技術[M].北京：軍事醫學科學出版社，1998：8-9.

[4]周春玲.局部氧療配合思密達治療嬰幼兒紅臀的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2010，6：81-82.

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[6]楊云祿.紫草油聯合氧氣吹臀治療新生兒尿布性皮炎臨床研究[J].醫學理論與實踐，2011（01）.編輯/申磊